七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

欧正刚

（武冈市人民医院湖南武冈市422400）

摘要：目的比较并研讨七氟醚与异丙酚麻醉分别对妇科腹腔镜手术患者的肺功能的影响。方法选取2016年8月到2017年8月我院妇科接管的104例行腹腔镜手术的患者，按随机数表法设为两组（SR组、PR组），每组52例。SR组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，PR组则采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉，观察并比较两组麻醉不同时段出现的临床指标。结果分别标记四个时段：T0（麻醉前）、T1（建立气腹前）、T2（气腹建立时）、T3（气腹建立后15min）、T4（气腹放气15min后），两组的临床指标：QS/QT均在T1-3时段增高，Ppeak、PETCO2均在T2-3的时段增高，CD在T1-3降低，后在T4恢复到T0水平。SR组的QS/QT、Ppeak、在T2、T3中数值比PR组高，且肺顺应性CD要比PR组下降的快，组间比较差异性显著，P<0.05。结论对妇科腹腔镜手术的患者在肺功能方面考虑，异丙酚的效果要优于七氟醚。

关键词：七氟醚；异丙酚；腹腔镜手术；肺功能

随着医学的进展，腹腔镜手术日益成熟，广泛应用于妇科及普外，因不开刀、创伤小、恢复快等优势广受患者青睐。但因手术需通入CO2建立气腹环境，对循环、呼吸系统有影响，尤其是妇科腹腔镜的体位会加剧此情况，因此如何在手术过程中降低CO2对人体的影响，成为临床研究的热点之一[1-2]。本次研究目的为讨论七氟醚与异丙酚麻醉分别对妇科腹腔镜手术患者的肺功能的影响，研究选取2016年8月至2017年8月间我院接收的104例行腹腔镜手术的患者，经过随机分组后实验，取得良好效果，具体结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取104例患者，均在2016年8月至2017年8月由我院妇科收管入院。经问诊、诊断后均择期进行腹腔镜手术，实验排除患者有：①有严重呼吸系统疾病以及高血压、心脏病等基础病；②药物过敏；③有严重肝肾损伤；所有患者签署知情同意书后入院治疗。根据随机数字表法将患者分为两组（SR组、PR组），每组各54例。SR组年龄28~49岁，平均年龄为（35.45±1.59）岁；PR组年龄30~48岁，平均年龄为（34.31±3.77）岁。SR组采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，PR组则采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉，观察并比较两组麻醉不同时段出现的临床指标。三组在原始资料方面不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法

手术前对患者完善各项检查，麻醉前建立静脉通路，监测各项基本指标，对两组患者均注射瑞芬太尼（1μg/ml）、顺苯阿曲库铵（0.15mg/kg）SR组患者吸入七氟醚（8%），PR组靶控输注维持3μg/ml。根据麻醉深度和患者BIS指标进行调整，手术结束后立刻停止七氟醚和异丙酚的使用，送入麻醉后恢复室。

1.3观察指标

手术过程分别标记四个时段：T0（麻醉前）、T1（建立气腹前）、T2（气腹建立后5min）、T3（气腹建立后15min）、T4（气腹放气15min后）。纪录统计两组患者麻醉过程中出现临床指征：PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、QS/QT（肺泡肺内分流率）、Ppeak（气道峰压）、PETCO2（呼吸末二氧化碳分压）、CD（肺顺应性）。

1.4统计学方法

均采用SPSS20.0系统软件研究分析行腹腔镜手术患者的数据；用（x±s）表示临床指标，进行t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组的临床指标：QS/QT均在T1-3时段增高，Ppeak、PETCO2均在T2-3的时段增高，CD在T1-3降低，后在T4恢复到T0水平。SR组的QS/QT、Ppeak、在T2、T3中数值比PR组高，且肺顺应性CD在T4要比PR组下降的快，比较差异性显著，P<0.05。

表1两组肺功能指标比较（n=52，±s）

3讨论

腹腔镜是目前妇科手术中常用的手术方式，优点有损伤小，恢复快，但在手术过程中因气腹的建立，会对患者的呼吸循环系统造成影响，因此如何选择对机体影响更小的麻醉药，是目前麻醉选药的主要目标[3]。

在手术过程中的各项指标是评估肺功能的主要形式，为研究比较七氟醚和异丙酚对妇科腹腔镜手术中肺功能的影响，本院选取妇科收管的104例须行腹腔镜手术的患者，研究表明，两组除临床指标：PaO2在各个阶段都有升高，QS/QT均在T1-3时段增高，PaCO2、Ppeak、PETCO2均在T2-3的时段增高，CD在T1-3降低，后在T4恢复到T0水平。SR组的QS/QT、Ppeak、在T2、T3中数值比PR组高，且肺顺应性CD在T4要比PR组下降的快，组间比较差异性显著，P<0.05。这表明七氟醚对肺功能的影响要比异丙酚大，综上所述，在妇科腹腔镜手术中，在考虑肺功能方面，选择异丙酚要比七氟醚要好，值得进一步探索和研究，并广泛推广应用。

参考文献

[1]王为浩.异丙酚联合瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜手术患者肺功能的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：25-26.

[2]彭科，李文静，姜亚辉等.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响[J].重庆医学，2013，42（10）：1148-1150.

[3]周芳，王龙，钱正霞等.患者肺功能因素对七氟醚药效学的影响[J].中华麻醉学杂志，2013，33（5）：636-637.