负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用

负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用

董学斌

文山州丘北县人民医院骨科663200

摘要：目的：探讨负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用。方法：将2016年4月17日~2017年9月28日期间我院收治的50例创伤骨科术后感染患者分为两组，对照组25例，采用常规治疗方案；观察组25例，采用负压封闭引流技术，比较两组患者的临床效果。结果：观察组换药次数（1.54±1.17）次、创面愈合时间（19.56±4.87）d、住院时间（23.38±8.22）d、治疗费用（6583.6±474.7）元；对照组换药次数（19.26±5.32）次、创面愈合时间（34.12±11.35）d、住院时间（36.15±10.68）d、治疗费用（8746.2±579.6）元（P＜0.05）。结论：在创伤骨科术后感染患者的临床治疗中，引入负压封闭引流技术，有助于促进创面愈合、改善创面血液循环，控制感染的效果良好，值得推广。

关键词：创伤骨科术后感染；负压封闭引流技术；应用效果

在创面的治疗中，负压封闭引流技术（VSD）可起到关键作用，无论是用于四肢软组织、躯干的感染创面，还是用于复杂创面，VSD均有良好的治疗效果，能够刺激创面肉芽尽快生长，让创面尽快愈合，还可使组织的充盈度降低[1]，改善创面的血液循环，让创面更具有抗感染能力。我院将负压封闭引流技术引入创伤骨科术后感染的治疗中，现将治疗过程报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2016年4月17日~2017年9月28日期间我院收治的50例创伤骨科术后感染患者，根据不同的治疗方案将其分为两组，对照组25例，男性17例、女性8例；年龄22~56岁，平均年龄（38.4±7.2）岁；骨折部位：3例跟腱断裂、5例骨盆骨折、12例股骨干骨折、5例髌骨骨折。观察组25例，男性20例、女性5例；年龄22~59岁，平均年龄（40.8±7.6）岁；骨折部位：4例跟腱断裂、6例骨盆骨折、9例股骨干骨折、6例髌骨骨折。综合比较两组创伤骨科术后感染患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规治疗过程如下：将创面坏死组织清除干净，之后扩创，使用0.9%的氯化钠彻底冲洗创面，结合创面的感染情况更换敷料，通常1~3天更换1次，若患者的创面感染严重则使用引流条。观察组采用负压封闭引流技术：彻底清除创面的坏死组织、感染灶与其它异物，使用生理盐水、双氧水、甲硝唑氯化钠注射液对感染的创面反复、彻底地清洗。在创面腔中塞入和负压封闭引流技术配套的薄膜与敷料，二者的形状、大小必须与创面相符[2]，保证创面与敷料能够紧密结合，且完全覆盖创面，将敷料的边缘缝合在创面皮肤上。敷料、创面四周的皮肤均用强黏性的透明薄膜覆盖，透明薄膜需要超出创面的边缘，超出范围在3~5cm左右。连接中心负压吸引装置与引流管，负压值设置：120~200mmHg，全天持续引流，期间密切观察患者的创面是否存在变硬、收缩的现象。

1.3观察评定标准

比较两组患者的治疗效果，包括换药次数、创面愈合时间、住院时间、治疗费用。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的治疗效果比较，见表1

3讨论

创伤骨科术后患者最容易出现的并发症便是感染，让临床治疗变得更加艰难，患者出现感染后，如果没有采取恰当、科学的治疗措施，轻者加重感染，重则会危及患者的生命[3]。传统治疗感染的方法是清创、留置引流条、按时更换药物以及各种抗感染措施，尽管可一定程度地控制感染，但创面渗液的引流效果差强人意，患者很有可能出现医源性交叉感染[4]，而且频繁地换药会让患者痛苦不堪，降低了患者的治疗依从性。负压封闭引流技术中包含半透膜、敷料、负压源、三通接口，有助于改善创面的血液循环，缓解创面周边肌肉组织的水肿，控制细菌的滋生。资料显示[5]：负压封闭引流技术可以让创面的坏死组织、分泌物、细菌等彻底地清除干净，透明薄膜为创面创造了封闭、安全的环境，因此能够很好地控制感染。本研究结果与相关报道一致。

综上所述：在创伤骨科术后感染患者的临床治疗中，引入负压封闭引流技术，有助于促进创面愈合、改善创面血液循环，控制感染的效果良好，值得推广。

参考文献

[1]陈伟,马慧芳.负压封闭引流技术对于骨科创伤术后感染的治疗效果[J].医学综述,2014,20(19):3640-3641.

[2]王志杰.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].中国社区医师,2016,32(22):75-75,77.

[3]周振辉.分析负压封闭引流技术在骨科创伤术后感染治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(29):82-82,83..

[4]张传毅,孙莉娜,杨向东等.下肢开放骨折患者术后感染病原菌与负压封闭引流治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(10):2326-2328.

[5]张群.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染治疗中的应用效果[J].中外医疗,2012,31(31):37,39.