睡眠用药

睡眠用药

周纪红

周纪红（江苏省扬中市人民医院江苏扬中212200）

【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)03-0061-01

睡眠是生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。现代社会生活节奏快、压力大，以及夜生活、饮酒等不良生活习惯，都会引发睡眠障碍。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动—将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。

我们面对引起失眠症的种种因素，要有针对性地采取防治对策。可采用行为疗法，严重的慢性失眠者可用剌激控制疗法，患者要自觉约束自己，不要过早上床睡觉。可干点家务活儿，看看书报，或外出散步，但要避免剧烈的兴奋性活动，待有睡意时再上床。如20分钟左右仍难以入睡，可再起床做点事，或读点有关心理学方面的科普文章，保持心情宁静。如此反复，直到能入睡为止。

对于夜间睡眠时间少而又易醒的失眠患者，可采用睡眠限制疗法，就是即使晚上睡得再晚，也要按时起床，中午不睡。有毅力坚持下去，然后逐渐增加睡眠时间，进而达到正常有规律的睡眠。失眠患者可采取自我松弛疗法，患者必须调控好自己的情绪，上床后以右侧卧姿为佳，“先睡心，后睡眼”，淡泊宁静，排除一切杂念，以意念来放松精神、放松肌肉，进而全身放松，自然而然进入甜蜜的梦乡，睡个好觉。

也可采用药物治疗

（1）起始失眠入睡困难，要到后半夜才能睡着，多由精神紧张、焦虑、恐惧等引起。可用半衰期小于10小时，作用迅速而短暂的短效类如三唑仑、溴替唑仑（溴噻二）、甲磺酸氯普唑仑、咪达唑仑（速眠安，咪唑安定）、奥沙西泮。

（2）间断失眠睡不宁静，容易惊醒，常有恶梦，中年人消化不良的，常易发生这种情况，可用中效类半衰期在10～20小时之间的药物，如氯氮卓、替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。

（3）终点失眠入睡并不困难，但持续时间不长，后半夜醒后即不能再入睡，老年人高血压、动脉硬化、精神抑郁症患者常有此种情况。可用药有地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮。脑动脉硬化症患者可给予扩张脑血管、促进脑细胞功能代谢和调节自主神经功能紊乱的药物，以改善症状；患有心脑血管病、糖尿病、肝肾疾病、呼吸系统疾病或癌症等病的中老年人，要积极治本，除去病根，失眠自然而愈。抑郁症者在进行心理治疗的同时，应服用抗抑郁药物，方能消除失眠困扰。

其他还有唑吡坦适用于各种类型的失眠，最近发展到治疗伴随睡眠障碍的精神分裂症、抑郁症等。佐匹克隆主要用于失眠的短期治疗，但应用最好不超过4周。扎来普隆美国FDA1991年批准上市，半衰期短，后遗作用小，由于对3受体选择性强，长期或短期使用本品时，极少产生耐受性和依赖性，几乎不引起反弹性失眠。

天然催眠物质也有很多如糖类（碳水化合物），复方维生素B12，人参中天然抗失眠成分（主要是皀苷和甾烷二醇）具有较强的镇静作用，咔哇有好的镇静抗疲劳等作用，褪黑素可以影响睡眠-觉醒节律，可能与其增加GABA递质的含量而产生中枢性抑制有关。

中药制剂单味药有五味子、天麻、枣仁、远志、苦参、缬草半夏等，传统中药提取物都具有养心安神的功效；复方中药有养血清脑颗粒、枣仁安神胶囊，具有平肝熄风、解痉镇痛镇静催眠作用。中药制剂具有有效、不产生药物依赖性等优点，但同样有疗效不稳定、机制不明确、可重复性差特点，有的仅限于动物实验，进入临床还需进一步研究。

好的睡眠质量非常重要，可消除疲劳，恢复体力，保护大脑，增强免疫力，促进生长发育，延缓衰老，促进长寿，保护人的心理健康，有利于皮肤美容，有什么比好的睡眠还重要呢？