浅谈手术室的护理安全

浅谈手术室的护理安全

马利涛

马利涛（河南省洛阳正骨医院手术室河南洛阳471000）

【摘要】目的手术室是为病人施行手术治疗的场所，由于手术室工作的特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦、甚至危及生命。为了杜绝护理差错的发生应严格执行“三查七对”制度，严格执行各项规章制度和护理操作规程，加强手术室护理管理和专业技能的培训，杜绝差错事故的发生，加强手术室的护理安全。

【关键词】手术室护理安全防范措施

手术的成功与否与手术室的护理工作密不可分，手术室护理工作直接关系到病人的利益和安全，防范和杜绝护理差错已成为手术室护理工作的重要部分，手术室护士如何认识手术室护理工作中的安全隐患，现将手术室安全隐患与防范措施,总计如下：

1手术室常见安全隐患

1.1护理人员的配置手术室工作琐碎繁忙，工作量大，手术室护士经常超时工作，易造成护理人员感到疲劳，精力不集中，不能保证工作基本要求而让患者造成不安全隐患[1]。

1.2接错病人，做错手术部位或肢体，术中物品数目不清、器械准备不全、血液标本丢失、电刀烧伤、坠床、烫伤、用错药、体位不当或使用止血带超时致神经组织损伤，取下组织标本、皮瓣、髂骨丢弃，打错假体（内置物），一次性物品是否在有效期内，器械的完整性，输液造成的空气栓塞。

2造成安全隐患的主要因素

护士责任心不强、查对不严，不认真执行各项规章制度，手术室护理技术操作不熟练、技术不过硬，无菌观念不强，语言行为不规范，工作期间的注意力不集中，工作繁忙，法律意识不强。

3安全隐患的防范措施

3.1加强手术室人员的配置

选拔高学历、热爱手术室工作的年轻护士实手术室护理队伍，对现有护理人员根据其实际工作能力合理安排其工作，合理调整各个班次的工作时间，手术多时利用接台的形式，确保手术室护士能够以最佳的精神状态投入到高质量的手术配合工作中。

3.2严格执行规章制度和护理操作规章

3.2.1严格执行“三查七对”制度，病人入室时，根据病人通知单，开放式提问核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间、手术部位，查对手术医嘱所带术前带药、物品，入室后与洗手护士再次核对，手术切皮时再次进行timout、即与主刀、麻醉师、巡回护士再次核对病人。用药输血时必须由巡回护士与洗手护士或麻醉师共同核对医嘱，包括病人姓名、药名、剂量、浓度、用法用量、血袋编号、有效期、血袋有无裂缝，并观察有无输血反应，术中所用物品及一次性物品假体均需两人共同核对并和医生再次核对型号，才能打上台使用，在使用无菌物品前检查灭菌日期和包装情况，如日期不清或包装不完整禁止使用。

3.2.2严格执行清点制度，手术切皮前，常规清理手术间上一台遗留的物品[2]，保持地面清洁。洗手护士与巡回护士术前清点核对手术器械、敷料、缝针等，台上所有用品与器械检查完整性，并做好登记术中增减物品要两人共同核对后及时登记，台上物品做到心中有数，严防留在伤口内，关闭前应清点台上所有物品，并核对无误后才能缝合伤口，若数目不符，应不能关闭伤口，应设法找到，缝合伤口后应再次清点无误病人才能离开手术室。

3.2.3严格执行标本留取制度，手术中无论取下的任何组织，包括皮肤骨块、标本，都应放在手术台上，用湿盐水纱布包裹，以防丢弃，术中取下标本问医生是否留取，不可自行处理或丢弃，如需做病检，应标明病人性别、姓名、日期、ID号，用10%甲醛浸泡，并做好记录送病检室。

3.2.4防电刀烧伤、烫伤。使用电刀前认真检查其功能是否完好[3]。术中用电刀应防烧伤，负极板应一次性使用，应贴在病人肌肉发达处，如大腿、小腿、三角肌等，电刀使用应调节有声音处，以防不小心压住按钮烧伤病人，若病人肢体寒冷，用热水袋保暖时防止烫伤，并做好交接班。

3.2.5预防压疮神经受损，摆放体位时，束缚带过紧易致神经组织受压，病人用止血带止血时，应上肢60min松止血带，下肢90mi松止血带，并且压力调至适当大小，过大容易压伤神经，过小止血带效果不好，全麻摆放俯卧位时，面部朝下,隔1个小时搬动一下头部，防止面部压伤，全麻期病人肢体位置一般处于功能位，上肢外展不超过90°，远端略高于近端，下肢踝关节处垫一软枕，受压部位用体位垫保护。

3.2.6防止坠床，病人全麻复苏期间，易躁动不安，注意保护病人，加护栏防止坠床。

3.2.7严格执行消毒隔离制度，医护人员要加强无菌观念，自觉遵守消毒隔离制度，熟练掌握无菌技术，保持手术间清洁、干净，并限制参观人数，术中减少不必要活动。

3.2.8掌握手术室仪器使用方法，避免因手术中对仪器的使用不当或操作不当给病人带来的不良后果。

3.2.9做好新护士、进修生的带教工作，对护士要严格要求做到放手不放眼，严防差错事故发生，在不违反各项制度和操作规程的基础上，让学生在老师的指导下参与护理。

3.2.10认真做好交接班制度，洗手护士按交班本上的数目认真清点台上用物，数目符合才能离开，巡回护士认真交好物品病情交接。

3.3加强安全知识及法律知识学习，具有慎独精神，提高自我保护意识，法律是人们行为规范的准则，护士应用法律的观念规范自己的医疗护理行为，积极主动运用法律手段来维护医患双方合法权益，只有加强安全知识学习，提高安全防范意识，强化自我服务意思，提高服务技能。

3.4加强理论知识与专业技能培训，提高个人业务水平，加强手术室各项规章制度和理论知识、操作规程、学习与考核，将每位护士都安排进入各个专科手术配合，有专科组长培训，每月安排不同小组业务学习，护理查房，提高业务技能，组织护士学习新业务、新知识、新仪器的使用方法和技能操作。

4小结

通过对手术室护理安全的安全隐患分析，找出手术室的薄弱环节，不断建立健全各项制度，加强管理、责任到人，刻苦学习业务知识，增进护理理论，熟练掌握技术操作，不断更新知识，提高业务水平，提高工作能力与应急能力，以高度的责任心，敏捷的思维能力和娴熟配合技巧，做到稳、准、快与医生配合，增强法律知识，提高自我保护能力，加强医疗安全教育，杜绝隐患保证手术室护理安全。

参考文献

[1]夏艳.手术室护理安全管理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(3)：11.

[2]刘琼，江云英.手术室护理安全隐患于护理对策[J].中国实用医学，2010，5（4）：268-270.

[3]章丽芬.浅谈手术室护理安全隐患的防[J].当代护士，2011，(2):79.