活血化瘀法治疗慢性乙肝残余黄疸57例疗效观察

活血化瘀法治疗慢性乙肝残余黄疸57例疗效观察

胡玉锋黄松华

胡玉锋黄松华

都昌县中医院（江西都昌332600）

【摘要】目的观察活血化瘀法治疗残余黄疸疗效。方法112例残余黄疸患者随机分为

治疗组57例和对照组55例。两组患者均给予清淡饮食，适当运动等一般基础治疗，在此基础上，治疗组在辨证论治基础上予以活血化瘀之中药煎剂。每日1剂，分两次服。对照组予以还原谷胱甘肽1.8/d,静脉点滴，疗程1个月。疗程结束时比较两组患者肝功能及综合疗效。

结果辨证论治基础上加以活血化瘀中药治疗，能降低患者胆红素，总有效率为89.4%。还原谷胱甘肽也能改善患者肝功能，降低胆红素，总有效率为58.18%。两者总有效率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论活血化瘀法是治疗慢性乙肝残余黄疸的有效疗法，综合疗效优于还原谷胱甘肽。

【关键词】慢性乙肝残余黄疸活血化瘀

［中图分类号］R512.6［文献标识码］A［文

章编号］1810－5734(2011)11-110-02慢性乙肝乙肝患者黄疸指数波动在30-50umol/L,3个月以上称为残余黄疸，或者顽固黄疸。残余黄疸使肝脏负荷加重，加重症状，诱发肝硬化，使患者身心受到较大伤害。内经云“瘀血发黄”［１］，辨证论治基础上加用活血化瘀中药，对残余黄疸治疗有明显效果。

1资料与方法

1.1一般资料：112例残余黄疸患者均来源于本院肝病专科住院患者。随机分为两组。治疗组57例，男36例，女21例，年龄23-60岁，平均（34.1+11.77岁）。对照组55例，男36例，女19例，年龄21-60岁，平均（33.6+12.4）。两组一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：按照2006年中华肝脏病学会慢性乙肝组制定的标准［２］。符合以下条件：

1.2.1症状：乏力、纳差、肝区隐痛或伴有肝脾肿大、目黄；

1.2.2影响学检查：B超肝脏光点增粗不均匀或肝脏增大；

1.2.3肝功能异常：胆红素升高（30-50umol/L）,ALT、AST均正常；

1.2.4除外：其他病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝脏豆状核变性等疾病，妊娠、哺乳其妇女，具有严重心血管疾病、肾脏、血液、肺或其他严重疾病。

1.3治疗方法：两者患者均予以一般基础治疗，包括：

1.3.1低脂、高热量、丰富维生素饮食，忌食油腻、肥肉之品，及酒等；

1.3.2适当运动。两者患者在一般基础治疗上，予以药物治疗。治疗组予以中药汤剂，在辨证论治基础上加用活血化瘀药，日一剂，每日二次，水煎400ml口服，疗程一月。对照组用还原谷胱甘肽（商品名古拉定），1.8g/d，静脉点滴，疗程一月。1个月后两组患者复查肝功能、B超等指标。

1.4疗效制定标准：

1.4.1临床控制：症状消失、肝功能正常；

1.3.2显效：症状消失，胆红素下降>50%；

1.3.3有效：症状减轻，胆红素下降20-50%；

1.3.4无效：临床症状无改善，胆红素下降<20%。

1.5统计方法：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后肝功能变化见表1。治疗组治疗后胆红素较治疗前均有下降

（P＜0.05）。对照组治疗后胆红素较治疗前均有下降（P＜0.05）。两组治疗后肝功能指标比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

表1两组患者治疗前后TBIL的比较（x+s）

与本组治疗前比较，**P＜0.01*﹡P＜0.05

2.2两组患者综合疗效比较见表2。

表2两组患者综合疗效比较［n（%）］

组别n控制显效有效无效总有效率

治疗组5791923689.47（51/27）

对照组5537222358.18（32/55)

与对照组比较，P＜0.05

3讨论

残余黄疸归属于中医黄疸范畴，残余黄疸后期气血不足，阴阳两虚，虚实兼见，错综复杂，其总的病机为湿热为患，蕴结肝胆，胆失疏泄，但病程迁延，致变证丛生。蕴结肝胆，肝失疏泄，可致气滞血瘀；热入血分，也可致血行瘀滞；湿从阴化，寒湿内停，寒停血瘀；痰湿内停，致痰瘀交阻。耗气伤阴，致气虚血瘀。内经云“瘀血发黄”［1］，《伤寒论》云“瘀热在里，身必发黄”［３］，为活血化瘀法治疗残余黄疸提供了理论依据。热入血分加用丹参、赤芍、丹皮；气滞血瘀者加用郁金、川芎、姜黄；寒停血瘀者加泽兰、红花、川芎；痰瘀交阻者加莪术、乳没、三棱、鳖甲；气阴二亏者加当归、鸡血藤。李中梓日：“东方之木，无需不可补”，临床上应明辨虚实，见虚方可补，以免邪恋不去，病情缠绵。见是证，用是法，下是药，攻攻补补，不可拘泥一法，根据病情或以扶正为主，或以祛邪为主，攻补兼施，以求缓图，用药不宜偏激，力求祛邪不伤正，扶正不恋邪。

本研究结果显示辨证论治基础上加用活血化瘀法的综合治疗总有效率为89.4%，优于还原谷胱甘肽，且无明显不良反应。

参考文献

［１］《内经讲义》上海科学技术出版社，1983:122。

［2］中华肝脏病学会慢性乙肝组.病毒性肝炎诊疗指南（修订）［J］.中华肝脏病杂志，2006,14（2）：151-153。

［3］《伤寒论讲义》上海科学技术出版社,1998;125。