老年人心肌梗塞合并应激性溃疡的临床护理措施探究

老年人心肌梗塞合并应激性溃疡的临床护理措施探究

谢巧云

郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：探讨临床护理措施对老年心肌梗塞合并应激性溃疡患者产生的效果。方法：随机选取2013年8月-2014年10月我院心肌梗塞合并应激性溃疡患者170例，分为对照组和观察组，每组85例，其中观察组采用临床护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组应激性溃疡患者护理后的效果。结果：观察组心肌梗塞合并应激性溃疡患者的平均治疗时间和住院时间少于对照组心肌梗塞合并应激性溃疡患者，且观察组的护理满意度优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年心肌梗塞合并应激性溃疡患者在治疗中采取临床护理措施干预，有利于提高治疗的效果，提高患者治疗的依从性和生活质量，具有推广使用价值。

【关键词】老年人；心肌梗塞；应激性溃疡；临床护理

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofclinicalnursingcareonthepatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithstressulcer.Methods：170patientswithacutemyocardialinfarctioninourhospitalfromAugust2013toOctoberwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，85casesineachgroup.Theobservationgroupwasusedtheclinicalnursingintervention，thecontrolgroupusedroutinenursingintervention，comparedwiththeeffectoftwogroupsofpatientswithstressulcer.Results：theaveragetreatmenttimeandhospitalizationtimeofpatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwithstressulcerwerelessthancontrolgroup，andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<two）.Conclusion：clinicalnursinginterventioninthetreatmentofelderlypatientswithacutemyocardialinfarctioninthetreatmentofpatientswithstressulcer，isbeneficialtoimprovetheeffectoftreatment，improvethetreatmentcomplianceandqualityoflife，withthepromotionoftheusevalue.

Keywords：oldpeople；myocardialinfarction；stressulcer；clinicalnursing

应激性溃疡主要指的是意外休克、创伤和手术后引发的急性胃炎，它的主要症状多以出血为主，属于一种胃粘膜病变[1]。心肌梗塞患者常合并低血压、泵衰竭等，非常容易引起较高的应激性溃疡发生率。因此，在进行治疗的同时如果能够实施临床护理进行干预，不仅能够有效地降低应激性溃疡的发生率，而且还能够改善患者的心理和机体状态。本文在心肌梗塞合并应激性溃疡患者治疗的同时采取临床护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

随机选取2013年8月-2014年10月我院心肌梗塞合并应激性溃疡患者170例，分为对照组和观察组，每组85例。经过诊断，两组心肌梗塞合并应激性溃疡患者治疗前没有消化道溃疡病史和胃病史。

观察组：男性患者61例，女性患者24例，年龄范围55-68岁，平均年龄（61.52±3.17）岁。

对照组：男性患者54例，女性患者31例，年龄范围52-67岁，平均年龄（60.34±2.96）岁。

两组心肌梗塞合并应激性溃疡患者性别、年龄等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，其中包括监测生命体征，饮食指导和健康宣传等。

观察组在常规护理的基础上，采用临床护理进行干预，其中包括；

①询问患者有无其他病史，给患者讲解与心肌梗塞合并应激性溃疡相关的知识，使其意识到应激性溃疡对身体恢复产生的影响，意识到配合治疗的重要性。

②指导患者用药，告知患者用药的剂量、时间和注意事项，并督促患者按时服用。

③严密观察患者病情变化，一旦出现异常情况及时给患者做常规血液检测，根据变化情况尽快采取应对措施。

④帮助患者找到合适的体位，以保证患者呼吸顺畅并帮助患者将呕吐物清除。

⑤患者因疾病的困扰容易产生浮躁、焦虑等情绪，护理人员应多与患者交流沟通，帮助患者解惑答疑，并进行心理安抚和鼓励，帮助其树立信心。

⑥保持患者营养饮食，避开患病期间饮食禁忌，并督促患者养成良好的作息习惯[2]。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组心肌梗塞合并应激性溃疡患者的平均治疗时间和住院时间，并以问卷调查形式了解患者对护理的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据对比存在明显差异，具有统计学意义。

2结果

观察组心肌梗塞合并应激性溃疡患者的平均治疗时间和住院时间均少于对照组（P＜0.05），而且经过问卷调查结果统计，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表一。

3讨论

心肌梗塞患者多以老年人为主，一旦引发消化性溃疡可能导致出血量较多，而且疼痛十分明显，老年人身体素质相对较差，患病可能导致生命危险，再加上老年患者对疾病的认知不足，因此，很容易随之引发心理紧张、焦虑甚至恐惧，这种情况下非常不利于正常治疗，对患者的身体康复造成极大的影响。因此，对患者进行心理辅导消除其不良情绪非常有必要性，只有帮助患者解决心理压力，提高其治疗依从性，才能使其积极配合治疗。在心理辅导的同时，还应该密切观察患者的生命体征，进行全方位检查，这样有助于在第一时间发现治疗中存在的问题，并及时调整治疗方案。另外，对于溃疡严重的患者，为了避免发生缺血性休克，应该及时输血、补液，始终保持患者拥有足够的有效循环血量。适当地使用一些针对性的药物，通过抑制胃酸分泌来达到保护胃黏膜的作用，对患者胃内容物的色泽、量等变化情况进行记录，时刻监测病情的发展情况[3]。

临床护理就是临床应用全方位的整体性的护理，它能够快速地掌握心肌梗塞合并应激性溃疡患者的以往病史，根据患者临床的病情体征和病情的变化情况，及时作出正确的护理诊断和周密的护理计划[4]。而且在临床护理中，护理人员能够通过精心、耐心的护理方式来对患者进行帮助，使患者的病情能够得到更快的缓解，从根本上解决问题，降低患者的死亡率，同时也能使患者的信心得以提高，自然而然地增强对治疗和护理工作的依从性，对患者身体的康复起着重要的作用[5]。

本文研究中，观察组对心肌梗塞合并应激性溃疡患者实施的临床护理取得了显著的效果，患者的平均手术时间和住院时间都远远低于对照组患者，这很大程度的减轻了患者的痛苦，并且能够起到减轻心肌梗塞合并应激性溃疡患者不良情绪的作用，帮助患者树立对抗疾病的信心，同时也提高了患者的生活质量，而且观察组的护理满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。充分说明了临床护理对于心肌梗塞合并应激性溃疡患者身体康复的重要性，也说明了临床护理的可行性和价值。

参考文献：

[1]刘飞.心肌梗塞（MI）的临床护理应用研究[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4262-4263.

[2]王小冬.应激性溃疡的病因、防治及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（27）：3476-3478.

[3]胡汉姣.老年患者人工髋关节置换术后合并应激性溃疡的中西医结合护理[J].中西医结合研究，2013，5（2）：98，101.

[4]朱伟芬.缺血性脑卒中急性期的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（10）：1737，1751.，

[5]朱叶瑾.重型颅脑损伤术后并发应激性溃疡的护理体会[J].中国中医药咨讯，2010，02（32）：123，156.