中医药对肺癌的临床研究

中医药对肺癌的临床研究

田青

田青

（成都市第一人民医院呼吸内科四川成都610000）

【摘要】本人自2003年1月起至2013年4月底止，在近10年期间共研究治疗肺痛320例。其中原发性肺癌196例，继发性肺痛124例。在196例原发性肺癌中有106例痛转移。男性患176例，占总病例的55％，最大年龄83岁，最小年龄21岁。女性患者124例，占总病例的38.7％，最大年龄72岁，最小年龄29岁。患者年龄在40岁以下36例，46~60岁175例，6l岁以上108例。

【关键词】肺痛；中医；中药

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0250-01

原发性支气管肺痛(简称肺痛)是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率日趋增加。临床表现以呛咳、咯血、胸闷、胸痛、气急、声音嘶哑、发热、消瘦、关节胀痛、皮肤改变为主，中年以上患者居多，男性多于女性。肺痛除初叶1期手术切除外，放疗、化疗及各种药物很难控制，一’＼死亡率极高。如何控制肺癌的发展及转移，减轻患者痛苦，延长生命，是肺痛治疗上极为重要的问题。

笔者从事中医药治疗各种恶性肿瘤已二十余年。对各种恶性肿瘤直接用中医药进行辨证治疗，获得明显疗效。现将收集肺痛患者320例有关资料进行分析，并对中医治疗问题进行讨论进行讨论

1临床资料

1.1确定诊断

接受中药治疗的肺癌病例，均有市级或市级以上医院CT或气管镜检查，绝大部分是晚期病例。其中直接用中药治疗者238例，手术后改用中药治疗者32例，术后合并放化疗后改用中药治疗者18例，放疗、化疗后改用中药治疗者32例。

1.2治疗效果

以上病例用巾药治疗，其巾有效298．1例，占总病例的93．1％；无效22例，占总病例的6．85％。④生存期8个月以上有156例，占总病例的48．7％。②生存期12月以上有109例，占总病例的34．％。③生存期3年以上有36例，占总病例的11．2％。④生存期8年以上有19例，占总病例的5．93％。

2辨证施治

肺痛患者，多因正气虚损，突受六淫邪气侵袭，邪乘于肺，肺失宣降，痰凝气滞，瘀阻脉络，l久而成块。此外，肺痛的发病与长期重度吸烟，多种环境因素、遗传因素、个体因素等有关。在I临床上，大致可以分为两大类型。

2.1邪揣止虚型

原发性或继发性肺癌。其症见：呛咳气急，痰中带血，胸闷疼痛，后背沉困发紧，痛连胁肋肩胛，声音嘶哑或有发热，饮食渐减，肌肉消瘦，四肢乏力，关节胀痛，足底如踩海绵状，皮肤干燥或发痒，渴喜热饮，便秘或便溏，小便短赤，舌质降红或紫暗，有瘀斑块，苔白厚腻或黄腻，脉浮数或沉滑，双寸脉伏细。证系肺经湿热、脾虚痰阻、气滞血瘀，治宜清肺化痰、健脾益气，活血化瘀，软坚散结，用消痛抗瘤1号方汤。方巾以天龙，地龙，龙葵，白芨，川贝、百桔梗、制半夏、蒲公英、鱼腥草，白花蛇舌草，半枝莲，清热解毒，化痰；软坚散结，消肿止血，太子参、白术，杏仁、茯苓、甘草、炒苍术、陈皮健脾益气；白药了、款冬花、远志、厚朴、五味予、苏子降气止咳定喘；白芍、元胡、丹参活血化瘀；柴胡和解退热：白茅根凉血止血。若挟食积中阻，纳呆苔腻可加炒内金、麦芽、谷芽、神曲之类以消食导滞；腹痛肠鸣加木香、砂仁、防风、苏叶；胃脘疼痛拒按、[J苦加黄连；胸腔积液加葶苈．了、泽泻、猪苓、车前了：便秘加大黄、枳壳、枇杷叶；黄疸加茵陈、枝予、黄柏；皮肤发痒加苡米、苦参、蒺藜，地肤了，蛇床了；喘咳痰多加胆南星，天竺黄，咳血量多加黄芩碳，栀子碳，仙鹤草，小蓟，目赤加杭白菊，赤芍，鼻it；lln)IJ白芷，辛夷花，头痛加羌活，川芎，辽细辛，便血加地榆碳，槐角碳，四肢乏力加西洋参，内烧力加柴胡。

2.2邪衰正虚型

肺癌手术或放化疗后，肿瘤虽然消失，邪气表象已退，正气更损，故见正气虚弱征象。其症见：面色微黄或浮肿，纳减气短，头晕目眩，神疲乏力，肌肉消瘦，胸胁隐痛，痛连肩胛，便溏溲赤，舌质淡红，苔薄白，脉细数。证系余邪未净、正气大损，治宜扶正祛邪。用归脾汤加冬瓜子、天门冬，百合、五味子、蒲公英、鱼腥草、八月札，软蜂房。方中以归脾汤健脾益气，百合，冬瓜子，天门冬，八月札，五味予润肺利湿，化痰止咳；蒲公英、软蜂房，鱼腥草清余热；炒白术，西洋参，黄芪，龙眼肉补气养血，扶正祛邪。

陈某某男61岁病历号：0233肺癌

患者于2003年4月月间，常有阵发性刺激性干咳，并有少量泡沫性粘液痰，并未引起重视，10月份，感到胸闷、气急，并有持续、固定而剧烈的胸痛，痰巾带有血丝，身体消瘦虚弱。

2004年8月，到南阳市中心医院检查，经CT、支气管镜、纵隔镜进行检查诊断为弥漫浸润性肺癌，同侧纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结转移，胸腔大量积液，伴高热，体温38．7C已无法进行手术，遂采取化疗进行治疗。

12月开始接受化疗，在治疗过程中出现严重的毒副作用，食欲下降、口干、干咳、胸部灼痛、胸闷气短，不能平躺，干哕，恶心、呕吐、体质虚弱、血象指标低于正常值，被迫停止治疗，后经出院到南阳市匡济中医中药研究所，找到中医世家刘国印医师，根据患者气色神态舌质舌苔脉理综合分析判断后，制定啦中医治疗方案，以扶正驱邪，清热解毒，化痰软坚，利水消肿，消癌抗瘤汤l号方进行加减治疗：10天后，以上症状均已明显减轻，患者信心大增，一个月后，患者精神状况已明显好转，自觉如正常人一般。二个月后经CT复查肺肿瘤及淋巴结肿大未发现，胸水已消失，为巩固疗效，续服消痛抗痛汤进行治疗一个月。经随访9年一切正常，未复发。