内脂素、视黄醇结合蛋白与妊娠期高血压疾病关系的研究

内脂素、视黄醇结合蛋白与妊娠期高血压疾病关系的研究

孟鑫1祁文瑾通讯作者

昆明医科大学第一附属医院产科昆明650032

【摘要】妊娠期高血压疾病（Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP）是产科中常见的疾病，可对母儿造成严重的危害。母亲因血压升高而导致子痫发生，分娩时、分娩后出血。胎儿因脐血流断流而胎死宫内。内脂素和视黄醇结合蛋白是存在于脂肪组织的两大最新发现的因子。文献报道对妊娠期高血压疾病的发生发展产生影响但结论并不统一。

【关键词】内脂素；视黄醇结合蛋白；妊娠期高血压疾病

ResearchofrelationshipbetweenVisfatinandRBP4andHypertensivedisordercomplicatingPregnamcy

MENGXIN，QIwenjin.departmentofObstrics，TheFirstAffiliatedofKunmingMedicaluniversity，Kunming650000.

【Abstrct】Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy（HDCP）isaCommonobstetricaldiseases，itcancauseseriousharmtothemotherandchild.Themothercauseselevatedbloodpressure.Thevisfatinandretinolbingdingproteinsandthetwomostrecentlydiscoveredfactorsfoundinadiposetissue.Reportontheoccurrenceanddevelopmentofhypertensioninpregnabcy，buttheconclusionisnotuniform.

【Keywords】visfatin；RBP4；HypertensivedisordercomplicatingPregnamcy

妊娠期高血压疾病（Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP）妊娠期高血压疾病是一种常见的病理妊娠。不仅仅导致胎儿供血不足而胎死宫内或者发生窘迫而且导致母亲分娩时以及分娩后出血。是导致母婴死亡的重要原因之一。内脏脂肪素和视黄醇结合蛋白是导致妊娠期高血压疾病的两种新鲜因子。本文就内脏脂肪素和视黄醇结合蛋白的相关关系进展综述如下。

一、内脏脂肪素与妊娠期高血压疾病的关系

内脏脂肪素visfatin（PBEF/Nampt）是存在于脂肪组织的脂肪细胞因子。它的基因位于7q22，是由473个氨基酸的残基构成的分泌蛋白呈结晶状结构。可在体内发挥多效能作用。尤其是影响人体的新陈代谢和免疫力。Visfatin最初被鉴定为外周淋巴细胞分泌的前B细胞集落增强因子（PBEF）。然后报告了人体的每个组织都有内脏脂肪沉淀，它也可在细胞内发挥烟酰胺作用。文献报道内脏脂肪素存在于母体的血浆和胎盘中并高表达，有些比正常妊娠妇女中胎盘组织和血浆中含量低。用visfatin处理的人单核细胞增加促炎和抗炎细胞因子水平（TNF-α，IL-1β，IL-1RA，IL-10和\n特别是IL-6），其产生与许多传染性和炎症疾病有关。妊娠期高血压疾病是一种在怀孕期间发生的威胁生命的疾病。它是以母亲高血压，蛋白尿，水肿和内皮细胞为特征功能障碍。它发生在所有怀孕的2-8％中。并且是围产期发病率和死亡率的主要原因之一。研究表明，与无并发症妊娠妇女相比，妊娠期高血压疾病的妇女的母体血浆和胎盘内脂素浓度增加，据报道，严重妊娠期高血压疾病患者的内脂素浓度较高于轻度妊娠期高血压疾病女性。相比之下，其他研究报道，妊娠期高血压疾病患者血浆及胎盘内脂素水平降低。妊娠相关的高血压疾病的发病机制涉及复杂的免疫病理机制和炎症介导机制以及代谢综合征和胰岛素抵抗机制。

二：视黄醇结合蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

视黄醇结合蛋白（RetinolbindingProtein）是维生素A的转运蛋白，是由肝细胞合成的，视黄醇结合蛋白的主要功能是将血液中的视黄醇转运到上皮细胞。广泛分布于尿液、脑脊液以及血液中。转运视黄醇（维生素）的蛋白有两种类型。视黄醇结合受体和视黄醇结合蛋白，而视黄醇结合蛋白有⑤种类型。它是一种B-桶内氨基酸，视黄醇结合蛋白主要储存在肝脏中，肝脏发生疾病的时候其值增高，其次患有糖尿病疾病的患者的肾小管早期受损。尿RBP4的增高是糖尿病肾病的早期灵敏指标。接下来重点介绍视黄醇结合蛋白与妊娠期高血压疾病的关系。RBP4是一种分泌蛋白，当视黄醇结合蛋白升高的同时会导致代谢综合征的紊乱，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高、甘油三脂升高。高密度脂蛋白降低。脂质代谢紊乱会导致动脉粥样硬化的形成，为血压升高奠定了基础。研究者证明RBP4参与了血管损伤机制包括免疫学机制和炎症反应机制。RBP4作为一种新型的脂肪因子。其与妊娠期高血压疾病的关系有一定的研究。而它的降低会导致机体处于一种低代谢状态，影响滋养层细胞的增殖、侵袭等生物学特性，从而导致胎盘浅着床。有报道指出视黄醇结合蛋白的表达可以导致胰岛素抵抗，下调也可以改善胰岛素抵抗，因此证实有关妊娠期高血压疾病的患者中视黄醇结合蛋白的下调也许与妊娠期高血压疾病患者体内胰岛素抵抗的一种代偿机制。

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