急性链球菌感染后肾小球肾炎临床治疗分析张爱涓

急性链球菌感染后肾小球肾炎临床治疗分析张爱涓

张爱涓

（威海市立医院科室；山东威海264200）

【摘要】目的：观察急性链球菌感染后肾小球肾炎临床治疗效果。方法：选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的急性链球菌感染后肾小球肾炎患者36例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组18例，对照组18例，分别接受缬沙坦联合肾炎康复片治疗和缬沙坦单用治疗，比较两组患者的症状缓解时间和治疗后24h尿蛋白水平。结果：观察组患者平均水肿改善时间12.3±0.6d，少尿改善时间8.9±0.7d，高血压改善时间7.3±0.4d，24h尿蛋白5.6±0.3g；对照组患者平均水肿改善时间10.3±0.4d，少尿改善时间7.2±0.5d，高血压改善时间6.3±0.5d，24h尿蛋白5.1±0.2g；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：常规缬沙坦治疗基础上给予肾炎康复片能够加快患者恢复，临床效果显著。

【关键词】急性链球菌感染后肾小球肾炎；临床

为了观察急性链球菌感染后肾小球肾炎临床治疗效果，选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的急性链球菌感染后肾小球肾炎患者36例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的急性链球菌感染后肾小球肾炎患者36例作为研究对象。全部患者临床均出现血尿、水肿、高血压、尿蛋白、ASO增高等症状，经临床、病理和实验室检查确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组18例，年龄10-18岁，平均年龄14.2±4.1岁；男10例，女8例。对照组18例，年龄10-18岁，平均年龄14.5±3.8岁；男11例，女7例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均接受抗感染、利尿、降压等对症治疗，急性期卧床休息，出现其他并发症保持绝对卧床休息，控制病情，减少水分摄入，低盐低蛋白饮食，减轻心肾负担，对照组在此基础上给予缬沙坦，口服缬沙坦80mg[2]。观察组在此基础上给予肾炎康片，5片/次，3次/d。每2周测量一次肝功能与肾功能。

1.3观察指标

观察两组患者水肿、少尿、高血压等症状的改善时间，并比较治疗后两组患者的24h尿蛋白水平。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者平均水肿改善时间12.3±0.6d，少尿改善时间8.9±0.7d，高血压改善时间7.3±0.4d，24h尿蛋白5.6±0.3g；对照组患者平均水肿改善时间10.3±0.4d，少尿改善时间7.2±0.5d，高血压改善时间6.3±0.5d，24h尿蛋白5.1±0.2g；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

急性链球菌感染后肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾小球疾病，，男性患者偏多[3]。本病临床表现不统一，轻者无明显临床症状，严重者可导致急性肾衰竭，患者一般有上呼吸道链球菌感染史，潜伏期1-2周左右，，肾炎严重程度和前驱感染严重程度相关性不高，典型症状为急性肾炎综合征，表现为血尿、蛋白尿、水肿、少尿等，并可导致疲乏、厌食、头晕、恶心、呕吐、头痛等全身性症状，最轻亚型可能只出现镜下血尿。

10-18青年为急性感染后肾小球肾炎高发群体，儿童患者6-8岁最多，也有临床研究显示2周岁以下患者也可发病，婴幼儿发病率偏低，可能的原因是婴幼儿免疫功能不完善，男性患者发病率高于女性，原因不明。一般发病前2-3周都有链球菌感染史，是链球菌感染导致的免疫复合物性肾小球肾炎，导致肾小球与间质炎症损伤，并发展为毛细血管壁、滤过膜破坏，毛细血管腔狭窄而导致一系列临床症状[5]。

急性肾小球肾炎患者出现了肾小球循环障碍与免疫机能障碍，临床治疗以免疫功能调节、利尿消肿、增加肾血流量、抑制血栓为主，避免肾小球缺血坏死，逆转肾小球损伤病理过程，并给予抗生素治疗，以对症治疗为主，并无特效药物。中医该病属于水肿、尿浊、血尿，本次研究中，观察组在给予缬沙坦基础上使用肾炎康复片，缬沙坦是治疗肾小球肾炎的常规药物，是一种血管紧张素转化酶抑制剂，有降压和舒张血管的功能，能够改善肾小球灌注，肾炎康复片中有人参、西洋参、丹参、白花蛇舌草等多种名贵中药，有益气养阴、补肾健脾的作用，和缬沙坦联用，能够加快患者症状缓解，综合效果比较理想。

结语：

缬沙坦联合肾炎康复片治疗急性链球菌感染后肾小球肾炎临床效果显著，有较高的临床应用与推广价值。

【参考文献】

[1]徐可,肖慧捷,丁洁等.急性链球菌感染后肾小球肾炎与C3肾小球病的关系[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(17):1296-1299.

[2]田喜艳,张建江.自身免疫性溶血性贫血并急性链球菌感染后肾小球肾炎2例[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(5):395-397.

[3]杜悦,侯玲,王秀丽等.儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎回顾性分析[J].中国医科大学学报,2013,42(10):878-881.

[4]陆晓萍.小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎临床分析[J].中外医疗,2012,31(22):60-61.

[5]宁小元,焦晓静,徐家云等.急性链球菌感染后肾小球肾炎[J].河南医学研究,2016,25(9):15