七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的对比观察王安乐

七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的对比观察王安乐

王安乐

岳阳市中医医院（麻醉科）湖南岳阳414000

【摘要】目的探讨七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期肺功能影响的对比观察。方法从2015年5月至2018年5月同期到医院就诊的患者中，研究人员核对入组与排除标准后，随机选取170名肺癌切除术患者，使用摸球法将患者分为观察组与对照组，对照组患者接受七氟烷麻醉，而观察组患者则接受异丙酚麻醉，根据患者的不同时间段的肺部功能来评估本次研究的麻醉效果。结果观察组患者在T1、T2时间段的A-aDO2高于对照组患者，在T1、T2时间段的Qs/Qt低于对照组患者，观察组患者的RI在T1时间段低于对照组患者，在T2时间段高于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义。结论肺癌切除术患者接受异丙酚麻醉，对肺部功能具有很好的保护作用，安全性较高，值得推广。

【关键词】七氟烷；异丙酚麻醉；肺癌切除术；围术期；肺功能

肺癌是临床上较为常见的癌症，也是威胁人类健康的一种恶性肿瘤，患者积极的接受治疗，则可有效的延缓生存周期以及生存质量，目前临床上对于肺癌患者，早期给予其肺癌切除术【1】进行治疗，从而达到清楚病灶的目的，且治疗效果较为显著，但是由于肺癌切除术要切除患者的一部分肺部组织，故会导致患者的肺部功能首都一定的影响，对患者的预后不利，但是较多研究指出，患者在接受肺癌切除术的过程中，选择的麻醉药物对患者的应激反应的影响也不同，选择的药物的不同，对患者的肺功能影响也不同。七氟烷和异丙酚是临床上较为常见的麻醉药物，为了探究两种麻醉药物对肺癌切除术患者肺功能的影响状况，特选取170名患者，分为对照组与观察组，照组患者接受七氟烷麻醉，而观察组患者则接受异丙酚麻醉，对比两组患者的麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年5月至2018年5月同期到医院就诊的患者中，研究人员核对入组与排除标准后，随机选取170名肺癌切除术患者，使用摸球法将患者分为观察组与对照组，对照组中，男性有41人，女性有44人，年龄区间在54-73岁，平均年龄为（60.28±5.81）岁；观察组患者中，男性有人42，女性有43人，年龄区间在55-75岁，平均年龄为（60.82±5.87）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

两组患者在手术开始前，给予患者注射咪达唑仑（批准文号：国药准字H10980025；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）0.1mg/kg、盐酸戊乙奎醚（批准文号：国药准字H20020606；生产企业：成都力思特制药股份有限公司）0.01mg/kg，在患者进入手术室后，给予患者心电监护，对照组患者接受七氟烷（批准文号：国药准字H20080681；生产企业：鲁南贝特制药有限公司）麻醉，浓度为6-8%，同时配合使用维库溴铵（批准文号：国药准字H20063411；生产企业：成都天台山制药有限公司）0.1mg/kg、舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）4-6μg/kg，给予1-3%的七氟烷进行持续性诱导麻醉。而观察组患者则接受异丙酚麻醉，给予异丙酚（国药准字J20070010生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司）2mg/kg，同时配合使用维库溴铵0.1mg/kg、舒芬太尼4-6μg/kg，给予6-10mg/kg进行持续麻醉。在整个手术过程中，严密监测患者的生命体征以及意识状况。

1.3观察指标

医护人员统计患者单肺通气开始前即刻（T1）、术后24h（T2）两个时间段A-aDO2（肺泡动脉氧分压差）、Qs/Qt（肺内分流率）、RI（呼吸指数），分别于上述两个时间段抽取患者的动脉血1ml，使用血气分析仪对上述指标进行检测。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4统计学方法

所涉及的观察指标数据，按照计量资料（x±s）使用t检验，归类整理后，使用（SPSS25.0）统计学软件进展开计算，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

观察组患者的在T1、T2时间段的A-aDO2高于对照组患者，在T1、T2时间段的Qs/Qt低于对照组患者，观察组患者的RI在T1时间段低于对照组患者，在T2时间段高于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义。（见表1）

表1两组患者不同时刻肺部功能数据对比

3讨论

肺癌【2】患者接受肺癌切除术时，需要采取开胸的方式，将患者的一部分肺切除，该手术方式对操作者而言，视野较为清晰，且手术操作较为简便，而在接受手术时，需要对患者进行麻醉，然而所使用的麻醉药物不同，对患者的肺功能影响也不同，本次研究中，观察组患者的在T1、T2时间段的A-aDO2高于对照组患者，在T1、T2时间段的Qs/Qt低于对照组患者，观察组患者的RI在T1时间段低于对照组患者，在T2时间段高于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义；上述数据表明患者接受异丙酚与七氟烷麻醉，相对比而言，异丙酚对患者的肺部功能影响较小，主要是在麻醉过程中，降低了患者的Qs/Qt水平，促进了肺血管阻力，从而有效的降低了对患者的肺部功能的损害；七氟烷在麻醉过程中，导致患者的肺部分流逐渐增加，对患者的肺功能而言，不能有效的发挥保护作用，而异丙酚对低氧性血管的抑制作用较小，进而能够有效的发挥肺功能保护作用【3】。

综上所述，肺癌切除术患者接受异丙酚麻醉与七氟烷麻醉，对比两种药物的麻醉效果，异丙酚麻醉对患者的肺部功能具有很好的保护作用，安全性更高，值得推广。

参考文献：

[1]金延武，赵鑫，冯颢，等.七氟烷和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者围术期炎性反应及肺功能影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2010，30（4）：385-388.

[2]朱志峰，徐锦娟，雷超，等.七氟烷联合丙泊酚对非小细胞肺癌胸腔镜切除术后患者血清炎性因子及氧化应激情况的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（4）：517-518，521.

[3]尤匡掌，陈斌，包倩倩.七氟烷联合丙泊酚对老年非小细胞肺癌胸腔镜切除术后认知功能及血清氧化应激水平的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（2）：190-193.