新生儿病房自体母乳库的应用与研究

新生儿病房自体母乳库的应用与研究

武继玲杨跃敏

（西昌市人民医院四川西昌615000）

【摘要】目的：建立完整的、切实可行的自体母乳库的应用方案，确保新生儿住院期间的母乳喂养的安全。方法：回顾分析我院2015年1月至2016年12月收治的160例新生儿的临床资料。其中观察组80例，实施提供自体母乳喂养；对照组80例，实施配方奶喂养。比较两组营养摄入、体重增长、住院日、住院费用、并发症、家长满意度的差异进行对比。结果：观察组较对照组相比，营养摄入、平均体重增长，住院日缩短、住院费用降低、并发症降低、家长满意度提升。结论：自体母乳库的建立，对新生儿提供母乳喂养是安全有效的，对提高生命质量，减少医疗资源浪费是切实可行的，值得推广。

【关键词】自体母乳库；新生儿；早产儿；营养支持

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0361-02

国外母乳库发展已有100余年历史，相应成立了北美母乳库协会以及欧洲母乳库协会，建立了完整的、切实可行的母乳库管理指南。同时，捐赠母乳已常规应用于早产儿、低出生体重儿的救治。由于艾滋病的出现，大部分母乳库受到了冲击而倒闭。这种现象持续到上世纪90年代，基于对母乳的安全性及优越性的研究，母乳库再次在全球迅速发展扩大。而国内第一家母乳库于2013年3月在广州成立，虽然中国母乳库晚于世界100余年，但从发展趋势来看，前景乐观。但早产儿的自身能量储备是有限的[1-2]，有资料表明在没有外源能量摄入的情况下，仅能储备其生存4天,对早产儿积极提供母乳喂养是安全的。

1.资料与方法

1.1研究对象及分组

1.1.1分组2015年1月-2016年12月我院新生儿科收治的新生儿，实施母乳喂养的新生儿为观察组，共80例，男42例，女38例，平均胎龄32周，平均出生体重2.0kg。实施配方奶喂养的为对照组80例，男41例，女39例，平均胎龄34周，出生体重2.3kg。两组新生儿在性别、胎龄、体重、入院诊断上无统计学意义（P>0.05）。

1.1.2入选标准

（1）28周≤胎龄≤42周，1500g＜体重＜2500g。

（2）入院时间≤12h,住院时间＞2周以上。

（3）出院时，各项生命体征平稳，无青紫，呼吸暂停，完全能经口喂养。

（4）无喂养禁忌，能提供母乳者，即使母亲患乙肝的新生儿，在出生时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白时，母乳喂养不会增加乙肝感染风险，可以选择母乳喂养[3]。

1.1.3排除标准

（1）先天性遗传代谢性疾病，严重的心脏疾病、消化道畸形者。

（2）住院时间＜2周，出院时吃奶差，生命体征不稳定者。

（3）母亲感染HIV，患有严重疾病应停止哺乳，不能提供母乳者。

1.2研究方法

收集入选对象的出生情况，入院诊断，体重增长情况，家长满意度，出院时费用，出院时体格发育情况进行对比。

对观察组的新生儿实施早期积极母乳喂养，而对照组因无法提供母乳，实施配方奶喂养。

1.3观察指标

观察比较入院当天，生后2周，恢复出生体重的时间，体重增长的速率，并发症的发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料中符合正态分布的数值以（x-±s）示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

新鲜的亲母母乳是目前新生儿喂养的首选，建立自体母乳库，是一项为医疗需要采取对母乳收集、检测、运送、储存和使用的一项重要举措。母乳是宝宝最好的食物，然而中国纯母乳喂养率仅有27.8%，尤其住院的新生儿，选择亲母母乳喂养是有很大难度，我院经过不断的摸索与研究，克服了困难，建立了住院新生儿的自体母乳库，将母乳喂养率由0提高到34%，不断探讨母乳库的管理与应用，得出以下几方面的体会。

3.1对于家长方面

（1）增进母子间的亲情，改变家长思想观念，接受母乳喂养的好处。

（2）促进新生儿营养摄入、体重增长，缩短住院日、降低住院费用、减少并发症发生、家长满意度提升。

3.2对于医务人员方面

（1）定期对新生儿医务人员进行母乳喂养知识的规范性培训，制定母乳收集、储存、接收、登记、使用的操作规范流程。

（2）把母乳喂养好处及促进母亲泌乳的方法告诉孕妇及家庭成员。制定母乳喂养书面宣传资料，确保新生儿父母清楚母乳收集、储存、运送的正确方法。

（3）成立母乳喂养指导小组，建立吸乳日志，帮助母亲记录产后每次吸乳时间和吸乳量的表格，能鼓励母亲定时吸乳，了解吸乳的进展。能及时发现泌乳问题，及时采取指导、支持和干预措施，告知电话，及时进行电话指导。

3.3自体母乳库对母乳收集方面的具体要求

（1）新鲜吸出母乳，冷藏保存，冰冻融化母乳。

（2）容器和标签的选择，使用预先清洁消毒的容器。保障乳汁卫生，吸乳-储存-运输-哺喂过程中应减少不同容器间反复倒腾，能快速加热避免浪费。

（3）操作中应注意，使用储奶袋，按要求贴标签在容器上，记录上床号、病儿姓名、母乳采集的时间，采集的方式，母乳的保存方式，送乳的数量，母乳的采集地点，标明初乳，送乳人签名，与患儿关系，接收者同时签名。

（4）正确的采集母乳和储存母乳，双侧吸乳应合并储奶瓶中的母乳，乳汁不要超过储奶袋的3/4，如果离医院较远的家庭，建议放入冷藏室，如果距下次探视超过3天，要将母乳放入冷冻室。不要将母乳保存在冰柜或冰箱门，上的储物格内，温度波动大，不利于保存。

通过以上的研究可见，对新生儿病房提倡建立自体母乳库，能很好提供母乳喂养，能促进新生儿营养摄入、体重增长，缩短住院日、降低住院费用、减少并发症发生、提升家长满意度。母乳库还需要进一步发展与扩大，管理上还需要规范，甚至可以与国家母乳喂养政策、爱婴医院评审等挂钩，新生儿病房建立自体母乳库这一方案切实可行，值得更多的医务工作者去推广与探索。

【参考文献】

[1]袁欣，王少峰，李霞，等.极低出生体重儿早期营养及护理支持[J]国际儿科学杂志，2012,39（4）:333-336.

[2]肖旭文，宋燕燕.早产儿宫外生长研究进展[J].国际儿科学杂志，2014,41(1):9-11.

[3]中华医学会妇产科学分会产科组.乙肝病毒母婴传播预防临床指南[J].中华妇产科杂志,2013,48（2）:151-154.