妇产外科临床整体护理体会

妇产外科临床整体护理体会

吴卫琴

吴卫琴(江苏省启东市中医院226200）

【摘要】妇产科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，妇产外科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，本文就妇产外科临床整体护理进行分析，包括防止妇产外科护理中不安全隐患、心理护理在妇产外科患者康复过程中的作用、妇产外科手术前后的护理、实行产科病房人性化护理服务。

【关键词】妇产外科整体护理人性化护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-0158-02

妇产外科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。本文就妇产外科临床整体护理的措施及其体会作一总结。

1．一般资料

妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取山胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术，该项手术常常涉及母婴双方的安全。长期以来，我院十分重视妇产外科专科护理护士素质的培养和提高，始终注意抓专科护理环节质量、护士专科护理技能培训等，并规范了护理技术流程。我们采取的护理评估包括健康史、症状与体征、辅助检查、心理及社会因素等。我院妇产外科护理深受好评，并取得令人满意的效果。

2．措旋与体会

2.1防止妇产外科护理中不安全隐患

护理人员法律意识淡薄，观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。法律是人们行为规范的准则，强化护理人员的法律意识，加强安全管理。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。针对不安全隐患进行分析，及时提出改进措施，提高护理人员的安全防范意识，加强素质教育，强化岗位职责[1.2]。

2.2心理护理在妇产外科患者康复过程中的作用

妇产科患者进行手术之前，都会出现一些心理特征，从而影响手术的效果。心理护理对于妇产科的患者来说，显得更加重要。因为心理护理在妇产科患者康复过程中的作用，是任何药物都不能修代替的。医院护理人员通过恰当的交谈、细致的服务以及熟练的技能，为患者创造出舒适、放松的医疗环境，从而使患者以健康的心理状态面对疾病，并有效的缓解患者的压力以及恐惧。首先护理人员要充分的了解患者的心理状态，多给予患者关心；其次要适当的选择时机向患者介绍病情的治疗以及预防的重要性，尽可能的消除患者悲观、绝望的心理，从而使患者可以重新树立信心，放松心情，接受治疗。通过暗示、转移以及分散注意力的方式，有效地减轻患者的心理负担。护理人员在工作中，要秉持认真负责的态度，以热情的服务取得患者的信任，建立良好的关系。对于处在分娩期的产妇应该细心、耐心、诚心、关心、热心，利用自己的这些心去解除产妇的各种心理问题，并做好正确的知识宣教工作，告诉孕妇有关于正常分娩的知识以及可能会出现的各种症状，尤其是对于高龄产妇，护理人员更应该给予她们多一些的关心以及帮助[3.4]。

2.3妇产外科手术前后的护理

护理人员应耐心地为服务对像提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采取音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌[5]。

2.4实行产科病房人性化护理服务

宣传动员，转变服务理念人性化护理服务是护理学发展的一个质的飞跃，它要求护士在重视疾病护理的基础上向对病人护理服务模式的转变。因此，工作中对全体护士加强职业道德教育，使护士积极转变观念，增强护士的服务意识，深刻领会“以病人为中心”的护理理念，牢固树立人文护理、个性护理、全程护理、和谐护理的服务理念，强化“以病人需求为导向、以病人满意为目标”的服务思想，做到热情接待、治疗细心、护理精心、服务用心。比如产妇起床搀扶一下，分娩阵痛时安慰鼓励一下，产后返病房休息问候一下，喂养婴儿表扬一下，母婴出院祝福一下。积极主动创造和谐的合作氛围，从感情上贴近产妇，提供个性化、人性化服务，会使产妇在心理上产生认同和情感上的接纳，同时产妇自尊心得到了满足，产妇感到被尊重、被注意，便于建立起友好的合作关系和护患沟通的顺利进行。

参考文献

[1]徐又佳，包士尧，医疗法学在医务人员再教育中的地位.中国医院管理1997；17(10)：50.

[2]吕军，陈刚，对医院安全卫生管理的思考.中华医院管理杂志，2003，19：4541.

[3]杨秀娟．妇科手术前的心理护理.中国医药指南，2008，29(8)：160.

[4]张林燕．妇产科患者手术前的心理特征及心理护理.中国医药导报，2007，26(20)：66．

[5]李平民．新编医护实习手册．海口：南方出版社，2003：16l，198．