前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床疗效和安全性探讨

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床疗效和安全性探讨

胡金艳王冬张民成

胡金艳王冬张民成

（中部战区空军医院内分泌科山西大同037000）

【摘要】目的：探讨前列地尔在高龄糖尿病并慢性肾脏病效果。方法：选取100例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，随机分两组，对比结果。结果：观察组血糖水平控制、肾功能指标改善、不良反应发生情况优于对照组，P＜0.05。结论：前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病效果显著。

【关键词】糖尿病；慢性肾脏病；前列地尔

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）07-0131-02

糖尿病是一种终身性的疾病，同时也是一种在临床上十分常见且高发的疾病。在临床上目前还没有能够彻底治愈的治疗方案，只能给予相对应的控制。糖尿病常发于高龄患者中，且发病率呈逐年递增趋势。尤其是由于高龄患者的抵抗力、免疫力、自愈能力随着年龄的增长逐渐降低，容易诱发多种并发症与慢性疾病。其中，以慢性肾脏病较为多见，伴随慢性肾脏病的糖尿病患者容易加重病情[1]，为了提高高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床治疗效果，因此在2016年10月—2018年8月期间我院采用前列地尔给予治疗，详情见下文研究报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月—2018年8月期间在我院诊治的100例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。

观察组女性26例，男性24例；年龄61～85岁，平均（72.34±10.85）岁。对照组女性25例，男性25例；年龄61～86岁，平均（73.62±11.26）岁。

两组患者一般资料具有可比性，比较无任何统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准（1）所有患者均确诊为高龄糖尿病并慢性肾脏病，符合诊断相关标准；（2）年龄均≥60岁；（3）对本次研究拥有知情权，均已告知且签署知情同意书。（4）本次研究符合医学伦理学标准，并给予批准。

1.2.2排除标准（1）患有严重精神疾病患者；（2）对本次研究所使用的药物过敏者；（3）患者伴有较为严重的泌尿系统感染疾病；（4）心力衰竭患者；（5）不同意接受本次治疗的患者。

1.3方法

对照组患者接受基础药物治疗，给予相对应的控制血脂、血压的治疗，同时使用高蛋白、低脂和低盐的食物对患者体内的血糖进行控制，空腹血糖＜7.00mmol/L，餐后2h＜10.00mmol/L。观察组患者在基础药物治疗后给予前列地尔治疗，治疗方法如下：药液为配比后的前列地尔（药名：曼新妥，生产企业：哈药集团生物工程有限公司，国字准号：H20084565，规格：5μg/ml）10.00μg和生理盐水10.00ml，通过静脉注射方式治疗，隔24小时一次。两组患者均治疗2周。

1.4观察指标

（1）血糖水平控制情况以患者HbAlc（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）和2hPG（餐后2h血糖）为判断基准，观察并记录两组患者的血糖水平控制情况。其中HbAlc正常范围值为6%以内，FBG正常范围值＞3.9mmol/L且＜6.1mmol/L，2hPG正常范围值为7.8mmol/L以上。（2）肾功能指标改善情况以患者BUN（尿素氮）、24hUAER（24小时尿蛋白排泄率）、SCr（血肌酐）为判断基准，观察两组患者在用药前后的肾功能指标改善情况。BUN正常范围值＞3.2mmol/L且＜7.1mmol/L，24hUAER正常范围值150mg/24h之内，SCr正常范围值＞44μmol/L且＜133μmol/L。（3）不良反应发生情况通过观察两组患者是否出现食欲不振、头晕、便秘、呕吐和发热现象来判断不良反应的发生情况。

1.5统计学方法

核算软件：SPSS22.0版本，其中两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的血糖水平控制情况、肾功能指标改善情况使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；临床效果和不良反应发生情况以率（%）表示，同时将其运用χ2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的上述指标的对比有统计学含义。

2.结果

2.1血糖水平控制情况

两组患者血糖水平控制情况相比，观察组血糖水平控制情况明显优于对照组血糖水平控制情况，见表。

2.2肾功能指标改善情况

两组患者肾功能指标改善情况相比，观察组肾功能指标改善情况显著低于对照组，观察组：BUN3.25±2.56mmol/L、24hUAER：580.45±120.37mg/24h、SCr：90.34±29.76μmol/L；对照组BUN：7.34±3.27mmol/L、24hUAER：889.45±243.34mg/24h、SCr：143.85±62.35μmol/L。t=6.964、8.048、5.477；P＜0.05。

2.3不良反应发生情况

两组患者不良反应发生情况相比，观察组不良反应总发生率显著低于对照组，其中观察组不良反应总发生率为12.00%（6/50），主要包括1例食欲不振、2例头晕、1例便秘、1例呕吐、1例发热，对照组不良反应总发生率为30.00%（15/50），要包括4例食欲不振、1例头晕、3例便秘、5例呕吐、2例发热。χ2=4.883，P＜0.05。

3.讨论

糖尿病并慢性肾脏病病情潜伏期较长，在早期的临床表现为少量蛋白尿，随着病情的加重，导致患者病情出现无法逆转的情况，最终发展成慢性肾疾病，使患者的身心健康受到威胁。现今，在临床上主要以盐摄入量减少、限制蛋白质摄取为主，或服用血管紧张素转化酶抑制剂相关药物。但是长期服用其药物的治疗的患者配合度并不高，甚至对于血压过低的患者局限性较大。而前列地尔则是一种具有多种生物活性的扩张剂，能够针对患者的慢性肾脏病进行有效的缓解，最大限度降低蛋白尿的产生，肾功能也能得到改善。

本次研究数据也说明，两组患者血糖水平控制情况、肾功能指标改善情况和不良反应发生情况相比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，针对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者选择前列地尔治疗效果较佳，可有效改善患者肾功能指标，控制血压水平，不良反应率较低，安全有效。本文研究数据与董艳学者在《前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床效果分析》中研究数据相似[2]，故，本文存在参考价值。

综上所述，相较于基础药物治疗，在治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者期间采用前列地尔治疗的效果更加显著，提升治愈的效果，可应用。

【参考文献】

[1]王念华.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28(9):1628-1629.

[2]董艳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19(7):33-34.