微创手术加超早期康复联合中医药干预高血压病脑出血患者的疗效观察

微创手术加超早期康复联合中医药干预高血压病脑出血患者的疗效观察

唐揽玺

邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：评价微创手术加超早期康复联合中医药干预高血压病脑出血的效果，为高血压病脑出血治疗提供参考。方法：选择我院2016年7月-2017年12月期间收治住院治疗的80例高血压病脑出血患者，综合治疗方法进行对比分组。对照组40例高血压病脑出血患者接受微创手术加超早期康复治疗，观察组40例高血压病脑出血患者加行中医药干预。对比2组高血压病脑出血患者治疗期间ADL、NIHSS评分改善情况以及近远期治疗效果。结果：观察组高血压病脑出血患者ADL评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组、近远期整体效果优于对照组，P均<0.05。结论：微创手术加超早期康复联合中医药干预高血压病脑出血采取微创手术加超早期康复联合中医药治疗效果有明显优势，近远期效果佳。

【关键词】微创手术；超早期康复；中医药；高血压病脑出血；近远期效果

高血压病脑出血是神经内科常见性、急危重症代表，疾病有起病急以及致残、致死率高等特点，患者预后情况不佳[1]。针对高血压病脑出血疾病尽早采取有效治疗，是提高患者治疗预后、生活质量的关键。既往治疗中，针对此疾病一般以微创手术治疗联合超早期康复为主，预后效果尚可。近年来，中医药的研究，中医药干预开始广泛用于脑出血治疗中，预后价值明显。基于此，本文就我院高血压脑出血疾病患者为例，总结微创手术、超早期康复、中医药联合治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年7月-2017年12月，总计80例。纳入标准：（1）头部CT检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》高血压病脑出血疾病诊断标准：（2）患者家属对治疗方案知情同意。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）血液系统疾病；（3）其他脑血管病变；（4）脑肿瘤出血。经医院伦理委员会批准进行分组，2组例数相同。对照组：40例高血压病脑出血疾病患者中，男25例、女15例；年龄区间48-65岁之间，年龄均值（56.05±6.50）岁；出血量区间30-60ml，出血量均值（45.05±13.50）ml；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分7-10分患者29例，11-14分患者11例。观察组：40例高血压病脑出血疾病患者中，男27例、女13例；年龄区间46-65岁之间，年龄均值（56.12±5.60）岁；出血量区间32-60ml，出血量均值（45.30±12.30）ml；GCS评分7-10分患者31例，11-14分患者9例。高血压脑出血患者组间一般资料（性别、年龄以及出血量均值等）接近，有实验可比性P>0.05。

1.2治疗方法

给予患者生命体征、维持水电解质平衡、血压稳定、吸氧、降颅压等常规治疗。

对照组——微创手术+超早期康复治疗。于高血压病脑出血患者发病6-24h内采取定向血肿腔内置软管手术，头部进行CT定位，并做0.5cm头皮切口，脑血肿腔内置管，抽吸血肿的基础上进行引流袋持续引流（2-3d）。另外，待患者生命体征平稳后24h进行康复治疗，即床旁运动康复训练，1次/d，30-40min/次，时间为1个月。

观察组——对照组基础上加行中医药干预。术后24h视患者情况进行分型辨证用药，包括阳类、阴类证。阳类：羚羊角0.6g，远志、夏枯草各9g，天竺黄、牡丹皮、石菖蒲、郁金各12g，石决明30g。另外，有烦躁表现患者加寒水石15g、生石膏（先煎）24g，有呃逆患者加竹茹12g、代赭石15g。阴类：细辛3g，僵蚕、川穹、胆南星、橘红各9g，制半夏、石菖蒲、远志、丹参、牛膝、当归各12g，茯苓、枳实、黄芪各15g。另外，有舌苔厚腻患者增加紫苏12g、栝蒌15g。水煎口服，昏迷患者行鼻饲。

1.3观察指标

记录高血压病脑出血患者近远期治疗效果以及ADL、NIHSS评分改善情况。

1.4指标评价标准

1.4.1近期效果评价标准[2]

良好——治疗后患者NIHSS评分减少>90％、ADL评分>61分。

显著进步——治疗后患者NIHSS评分减少介于46-90％之间、ADL评分介于41-60分之间。

进步——治疗后患者NIHSS评分减少介于18-45％之间、ADL评分介于20-40分之间。

无效——以上情况未达到。

1.4.2远期效果评价标准[3]

优——患者生活可自理。

良——患者生活基本可自理。

中——患者生活无法自理，需他人照顾。

差——以上标准未达到。

1.5统计学方法

80例高血压病脑出血患者实验观察指标以SPSS19.0计算。近远期治疗效果以%形式展开，X2检验；ADL、NIHSS评分以形式展开，t检验。P<0.05，对比指标有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组、对照组高血压病脑出血患者治疗后近远期效果见表1、2。远期疗效经统计学计算，P<0.05。

表1高血压病脑出血患者组间近期疗效对比[n（%）]

3讨论

微创手术治疗高血压病脑出血定位准确、脑组织损伤轻微，在减少患者神经功能损伤的基础上提高患者生活、生存质量[4]。患者生命稳定期超早期床旁运动康复训练，可以促进患者术后康复，降低相关并发症[5]。中医药弥补了现代医学治疗的不足，进一步提高了脑出血的治疗效果以及预后生活能力、降低神经功能缺损程度[6]。而3种方式联合实施，可以明显提高高血压病脑出血患者近远期治疗效果、生活能力、降低神经功能损伤。

结果显示：2组高血压病脑出血患者计数、计量指标比较，P<0.05观察组明显优于对照组。

综上所述，多种方式联合治疗高血压病脑出血预后价值显著，具有推行价值。

参考文献：

[1]张涛，杨兴艳，杨海宁等.微创穿刺颅内血肿引流术治疗幕上高血压脑出血的预后研究[J].中国保健营养，2016，26（25）：53-53.

[2]王琳英，贺宇波.钻孔引流微创技术治疗高血压脑出血的应用和疗效分析[J].中国药物与临床，2017，17（5）：716-717.

[3]董振玲，李海燕.高血压性脑出血微创手术后早期高压氧治疗67例疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2016，23（3）：234-235.

[4]韦树德，韦廷求，蒙智恩等.幕上高血压脑出血微创手术治疗近期预后影响因素[J].广西医学，2015，37（3）：417-419.

[5]任鑫.醒脑静注射液与微创手术联合治疗高血压病脑出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：463-465.

[6]甘正凯，蒋其俊，邓昭健等.高血压脑出血患者围手术期血清神经递质、应激激素水平变化及意义[J].山东医药，2016，56（34）：63-64.