应用中医经典方法治疗2型糖尿病经验总结

应用中医经典方法治疗2型糖尿病经验总结

文妮

文妮（甘肃省平凉市第一人民医院中西医科744000）

【摘要】目的总结蒋文生老师应用中医经典方联合西药治疗2型糖尿病的临床效果及经验。方法将我科门诊及住院48例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，各24例。治疗组采用二甲双胍或（和）阿卡波糖联合六味地黄丸为基础方辩证治疗，对照组单纯采用二甲双胍或（和）阿卡波糖治疗。结果治疗组的治疗率为95.8%，对照组的治疗率为79.1%，治疗组的治疗效果优于对照组。结论应用经典方中西结合治疗2型糖尿病效果显著，值得临床广泛应用。

【关键词】中医经典方糖尿病总结

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0297-01

糖尿病是一种常见的慢性疾病，发病率逐年上升，中国目前有超过9200万的糖尿病患者，已经取代印度，成为全球糖尿病第一大国[1]，严重影响了人们的生活质量。中医中药治疗糖尿病历史悠久且逐渐形成了一套系统的治疗方法，笔者有幸师从蒋老师，蒋老师在治疗糖尿病过程中抓住阴虚这一根本病机，不以单纯的降糖为目的，以整体调理为出发点，充分发挥中药的先天优势，使其在治疗糖尿病时标本兼顾[2]，从而收到了较好的临床效果，现将蒋老师治疗经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2010年10月至2012年6月来本院就诊住院的48例2型糖尿病患者，将其随机分为治疗组和对照组，各24例，年龄35～82岁，糖尿病史3～25年，合并高血压患者11例，合并心血管病患者5例，合并脑血管病患者7例，48例患者均无严重的传染性疾病。

1.2诊断依据

48例糖尿病患者的诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病诊断标准：任意时血糖≥11.1mmol／L；或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L；或口服葡萄糖耐量实验检测值2h血糖值≥11.1mmol／L可确诊糖尿病。临床可见患者口渴多饮、多食易饥、尿频尿多、形体逐渐消瘦等。

1.3治疗方法

对照组予以盐酸二甲双胍控释片0.5g，口服，每日两次，餐后血糖偏高予以阿卡波糖50mg，口服，一日三次；治疗组在此基础上给予以六味地黄丸为基础方的中西结合治疗。基础方：熟地黄12g山萸肉12g山药12g茯苓9g泽泻9g丹皮9g。并根据患者的不同证型辩证施治：①肺热津伤证；症见口渴多饮，烦热多汗，尿频量多，舌红，苔黄，脉洪数。加用天花粉10g葛根12g麦冬6g生地黄15g。②胃热炽盛证；症见多食易饥，消瘦明显，口渴，尿多，伴有大便干燥，苔黄，脉滑。加用生石膏30g知母9g黄连3g栀子6g。③气阴亏虚证；症见口渴重，能食与便溏并见，精神不振，乏力，苔白而干，脉弱。加用黄芪15党参15白术10g茯苓15g甘草6g。④阴阳两虚证；症见小便混浊，面容憔悴，腰膝酸软，四肢欠温，形寒肢冷，舌淡白，脉沉细无力。加用附子6g肉桂3g。水煎服，每日一剂分早晚两次服用。7天为一个疗程，一般服用两个疗程。

1.4疗效评价

疗效评定标准[3]显效：患者的临床症状基本消失，复查血糖指标降至正常或基本正常；有效：患者的临床症状显著减轻，空腹血糖及餐后血糖均降至正常；无效：患者的临床症状无改善，复查空腹血糖及餐后血糖仍高于正常标准。

1.5统计学方法

采用SPSS11.5.进行统计学处理，采用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者经过两个疗程治疗后，临床症状缓解，治疗组总有效率95.8%，对照组为79.1%。详见表一。

表一两组治疗效果比较

注：（p<0.05）

3讨论

糖尿病属于祖国医学里“消渴”病的范畴，历代医家对本病论述也颇为详细，《外台秘要》说：“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也”。《证治准绳》曰：“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消”。中医认为糖尿病的病位是脾胃肝肾，与脾肝肾都有关系[4]。方中熟地黄能滋阴补肾、填精益髓，山茱萸能涩精、补肝肾，山药补脾阴，固肾，三药配合，肾肝脾三阴并补，泽泻能减熟地的滋腻，茯苓能助山药之健运，丹皮能泻虚热，制约山萸肉之温涩，六味药合用，以补为主，肝脾肾三阴并补，通过不同证型辩证施治，收到较好治疗效果。中西医结合治疗2型糖尿病能有效降低血糖、避免出现并发症，疗效显著，副作用小，安全性高。通过跟随蒋老师学习，切身体会到蒋老师在治疗糖尿病过程时的独特思路，根据患者临床表现，结合舌象脉象，以整体调理为出发点，制定治疗方案，灵活运用中医辨证，联合西药治疗，使中西医自然有效的结合，优势互补，依法变通，形成一套具有独特疗效的治疗体系。

参考文献

[1]梁斌、吴晓云.非人灵长类糖尿病动物模型研究进展[J].动物学研究，2011，32(1)：91-96.

[2]Houz，ZhangZ.wuH.EffectofSanguisdraxonis(aChinesetraditionalherb)ontheformationofinsulinresist—anceinrats[J].DiabetesResClinPract，2005，68(1)：3-11.

[3]郑筱庾.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2007：352.

[4]IeeH，GonzalezFJ，YoonM.GinsenosideRf，acomponentofginseng，regulateslipoproteinmetabolismthroughperoxisomeproliferator—activatedreceptoralpha[J].BiochemBiophysResCommun，2006，339(1)：196—203.