二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响探讨

二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响探讨

刘堂明

刘堂明昌宁县人民医院云南保山678100

【摘要】目的：探析二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响。方法：选择2014年11月至2015年11月在院普外科腹腔镜手术患者90例，根据患者二氧化碳气腹时间的差异，随机将患者分为参照组与实验组，其中参照组患者气腹时间小于五十分钟，实验组患者气腹时间则超过五十分钟，收集两组患者的气腹时肛排气和胃管取出时间信息，记录患者手术前与手术后一天的BUN、Ccr水平信息，对患者术后肛门排气和胃管取出时间以及BUN、Ccr水平进行对比。结果：在两组患者分别进行了一定时间的气腹后，参照组患者肛门排气和胃管取出时间分别在（41.02±6.12）和（65.78±7.56）小时，实验组则在（52.51±6.98）和（73.07±8.34）小时，可见参照组患者肛门排气和胃管取出时间比实验组患者短，说明超过五十分钟的二氧化碳气腹时间对患者胃肠及肾功能影响较大，两组肛门排气和胃管取出时间以及BUN、Ccr水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）[1]。结论：较长的二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能都有一定的影响，且气腹时间越长越影响胃肠及肾的正常功能。

【关键词】二氧化碳气腹时间；普外科腹腔镜手术患者；胃肠及肾功能；影响

随着医学技术的发展，外科医学技术不断改进，普外科腹腔镜手术逐渐应用到临床治疗中。腹腔镜手术与传统普外科手术不同的是手术伤口小、时间短、手术后并发症出现机率低，而二氧化碳气腹时间的长短对普外科腹腔镜手术患者的胃肠及肾功能存在一定的影响，本文将通过对比不同二氧化碳气腹时间对患者胃肠及肾功能的影响，以探讨二氧化碳气腹时间长短对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年11月至2015年11月在院普外科腹腔镜手术患者90例，根据气腹时间的不同将患者随机分为参照组与实验组，每组例数为45例。其中，参照组男患者为30例，女患者为15例，年龄分布为30-70岁之间，平均（48.45±3.23）岁，体重在45-75kg之间，平均（62.14±3.96）kg实验组男患者为33例，女患者为12例，年龄分布为28-69岁之间，平均年龄为(48.05±3.46)岁，体重在46-79kg之间，平均（63.78±3.67）kg，两组患者手术时间、身体、病情等状况相近。且该实验获得医院相关部门批准，患者自愿参与，并签订相关知情协议书，患者在术前胃肠及肾功能、凝血机制正常，提前对患者说明腹腔镜手术的禁忌要求等。两组患者性别、年龄、体重、手术时间、身体状况及病情等一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

首先，在手术十二小时之前提前告知两组患者禁止进食，也要禁止饮水或饮用其它饮品，禁饮时间为八个小时。两组患者进入手术室后，做好相关准备工作记录患者手术前BUN、Ccr水平，为患者连接BIS检测仪、多功能监护仪，并打开静脉通道，对两组患者实行气管插管以及全身麻醉，最后帮助两组患者取截石位。综合考虑手术类型、患者身体状况以及手术各类实际状况采用四孔气腹，两组患者的气腹压力均在13mmHg左右，即1.729KPa。其次，参照组患者进行小于五十分钟的二氧化碳气腹，实验组患者进行超过五十分钟的二氧化碳气腹，两组患者手术皆没有异常情况发生，无患者（手术中）（腹腔镜手术需转开腹手术，两组患者手术都成功。在患者进行手术一天后，对患者BUN、Ccr水平进行检测，并做好相关信息记录。患者术后初期，护理协助患者多走动，促进血液循环，帮助患者更好康复。最后，观察两组患者术后情况，在术后三天到五天后，根据患者是否出现腹胀症状，记录胃管取出时间，如患者没有出现腹胀症状，则取出胃管，并嘱咐患者注意饮食，在取出胃管初期，患者应进食流质食物，减轻肠胃负担，逐渐食用半流质食物，最后再正常食用一般固体食物。

1.3气腹影响评定标准

在两组患者进行不同时间的二氧化碳气腹后，对比两组患者术后的肛门排气和胃管取出时间以及BUN、Ccr水平，如患者肛门排气和胃管取出时间较短，患者BUN水平显著下降，Ccr水平上升，则认为小于五十分钟二氧化碳气腹对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能影响小，反之，如患者肛门排气和胃管取出时间较长，患者BUN水平显著上升，Ccr水平下降，则认为少于（超过）五十分钟二氧化碳气腹对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能影响大。

1.4统计学方法

利用SPSS19.0软件包进行分析，，计数资料用%表示，用x2检验，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，两组差异P＜0.05具有统计学意义[2]。

2.结果

参照组在进行了小于五十分钟的二氧化碳气腹后，患者术后肛门排气和胃管取出时间分别为（41.02±6.12）和（65.78±7.56）小时，实验组则为（52.51±6.98）和（73.07±8.34）小时，参照组患者BUN数值为（3.15±0.59），Ccr数值为（94.74±16.03），实验组患者BUN数值为（3.29±0.62），Ccr数值为(76.31±13.01)，参照组患者肛门排气和胃管取出时间比实验组患者短，且参照组BUN水平低于实验组，Ccr水平高于实验组，说明超过五十分钟的二氧化碳气腹时间对患者胃肠及肾功能影响较大。

3.讨论

基于腹腔镜手术手术创伤小、术后并发症出现机率小等优点，其在普外科中占据着越来重要的地位，而二氧化碳气腹对于普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响又不可忽视。因此，对患者术后胃肠及肾功能的检查必不可少。其中，肛门排气时间是术后患者胃肠功能的主要指标，BUN、Ccr水平的高低是检测患者肾功能是否正常的主要依据。本文通过对参照组患者进行小于五十分钟的二氧化碳气腹，实验组患者进行超过五十分钟的气腹，发现参照组患者肛门排气时间和胃管取出时间低于实验组患者，参照组患者BUN数值为（3.15±0.59），Ccr数值为（94.74±16.03），实验组患者BUN数值为（3.29±0.62），Ccr数值为(76.31±13.01)，Ccr水平高于实验组，二氧化碳气腹对于参照组患者的影响较小，两组肛门排气时间和胃管取出时间以及BUN、Ccr水平对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，长时间的二氧化碳气腹对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能具有一定的负面影响，建议缩短气腹时间，以减少对患者身体的损伤，保证手术的质量。

【参考文献】

[1]蔡郁辉.加温二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、肺功能的影响[J].河南外科学杂志.2016，12(02):122.

[2]魏旭东,李湘灵,朱容富,王勇刚,朱育年.两种不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对循环功能的影响[J].咸宁学院学报(医学版).2007，11(01):12-13.

作者简介:刘堂明（1980年10月-）云南巧家，苗族，本科，主治医师，主要从事普外科肝胆肠胃方面诊疗工作。