安宁疗护对家庭照顾者负性情绪及心理应激的影响

安宁疗护对家庭照顾者负性情绪及心理应激的影响

张梅1李云2（通讯作者）

（1上海闵行区莘庄社区卫生服务中心上海201199）宣城职业技术学院医护学院安徽宣城242000）

【摘要】目的：探讨安宁疗护对家庭照顾者负性情绪及心理应激的影响。方法：以某院2016年8月—2018年7月接收的124例肿瘤临终患者的家庭照顾者作为对象进行研究，将其随机分为观察组与对照组，每组62例。两组患者均进行了免疫治疗、营养支持、放化疗以及手术治疗等，并对患者及家庭照顾者开展了常规的护理干预措施，观察组在上述基础上采取了安宁疗护措施。结果：采取疗护干预后，观察组的负性情绪与心理应激效应明显优于对照组，且差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：对肿瘤临终患者的家庭照顾者开展安宁疗护，能有效改善他们的负性情绪及心理应激效应，值得临床推广应用。

【关键词】安宁疗护；负性情绪；心理应激；临终患者

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）34-0185-02

恶性肿瘤患者，尤其是晚期患者，康复的可能性很小。若患者进入临终阶段，患者家庭照顾者将会承受着较大的心理压力，很容易产生严重的负性情绪与心理应激反应，因此，医院在照顾到患者的心理感受的同时，还应给患者家庭照顾者一定的心理支持与安慰，帮助他们顺利度过难过时期[1]。安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供包括身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，改善患者痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，提高多学科协助模式进行[2]。本文分析安宁疗护对肿瘤临终患者家庭照顾者负性情绪及心理应激的影响，希望对患者家庭照顾者的情绪恢复有所帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

以某院2016年8月—2018年7月接收的肿瘤临终患者124例作为对象进行研究，将其随机分为观察组与对照组，每组62例。观察组男36例，女26例；平均年龄（60.78±3.24）岁；胃癌10例，肝癌16例，淋巴癌7例，肺癌17例，乳腺癌12例。对照组男37例，女25例；平均年龄（60.27±3.31）岁；胃癌11例，肝癌15例，淋巴癌8例，肺癌16例，乳腺癌12例。两组的性别、年龄、癌病部位方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者家庭照顾者均为临终患者的直系亲属，期中观察组男10例，女26例；平均年龄（50.36±2.2）岁；与患者关系：配偶21例，子女15例；文化程度大专及以上14例，高中及以下22例。对照组男11例，女26例；平均年龄（50.36±2.2）岁；与患者关系：配偶20例，子女17例；文化程度大专及以上13例，高中及以下24例。两组的性别、年龄、与患者关系及文化程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）两组患者均知情同意，自愿参加本项研究。

1.2疗护方法

两组患者均进行了免疫治疗、营养支持、放化疗以及手术治疗等，并对患者及家庭照顾者开展了常规的护理干预措施。

观察组在上述基础上给予安宁疗护措施：（1）对患者及家庭照顾者开展死亡教育。教育的目的在于帮助患者与家庭照顾者正视死亡，理解死亡的意义。通过倾听患者及照顾者的倾诉，了解他们的心理状态，并及时给予正确的心理安慰与支持。（2）持续向照顾者灌输安详而逝的理念。帮助照顾者清晰的认识抢救的意义，对于临终者来说，大多数的抢救都是没有意义的，应当合理的放弃抢救，为临终者的逝世做好充分的准备。（3）尽可能缓解临终患者的身体疼痛感及不适症状，对于出现恶心、疼痛、便秘等进行常规的对症治疗和处理。（4）鼓励照顾者正确看待临终者的逝世，允许其宣泄自己的哀痛，并尽快走出亲人离世的阴影，勇敢面对今后的生活。

1.3观察指标

分别对两组患者家庭照顾者的负性情绪及心理应激效应进行评价和管理。心理应激效应采用家属应激量表（RSS）进行评估，该量表共15个问题，采用0～2三级评分法，总分越高说明应激水平越高。负性情绪主要观察焦虑与抑郁两种情绪状况，分别用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价，量表均有20个条目，采用1～4四级评分法，得分越高表明患者焦虑或抑郁程度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，将计量资料表示为（x-±s），用t检验，若P＜0.05，则比较的差异有统计学意义。

2.结果

采取疗护干预后，观察组的负性情绪与心理应激效应明显优于对照组，且差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

安宁疗护是社会需求和人类文明进步的标志，也是近代医学领域中的热点话题。近年来，国内恶性肿瘤的发病率与死亡率不断增高，据2015年的相关数据根据临床的治疗经验评估，达到肿瘤晚期的患者，其能够生存的时间约为3～6个月，受到病痛以及死亡恐惧等因素的影响，导致患者心理十分焦虑，也给家庭成员的生活带来很大的影响[3]。随着医疗事业的发展，临床上除了对肿瘤晚期患者进行必要的药物治疗外，对患者提供科学的临终关怀护理服务，对家庭照顾者进行安宁疗护，不仅能提高患者临终前的生活质量，还能对家庭照顾者的情绪和心理状况有明显的改善作用。

本次研究结果也指出，采取疗护干预后，观察组的负性情绪与心理应激效应明显优于对照组，且差异具统计学意义（P＜0.05），提示安宁疗护能显著降低临终患者家庭照顾者的应激水平，减少其焦虑及抑郁等负性情绪，此结果与诸海燕[4]、王晓华[5]等人的研究结果一致。患者在临终阶段，身体往往存在严重的不适感，生活缺乏自理能力，心理情绪很不稳定，而家庭照顾者在护理过程中起着非常重要的作用，其自身心理上也承受着亲人即将离世的巨大压力，比较容易出现焦虑、抑郁等负性情绪。因此，医护人员不仅要做好患者的临终护理，还应密切观察家庭照顾者的情绪和心理状况，对他们进行心理疏导，正确过度负性情绪，以降低其所带来的负面影响。对肿瘤临终患者家庭照顾者开展安宁疗护，能有效改善他们的负性情绪及心理应激效应，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王晓华,孟伟康,梁晓慧,等.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药,2017,39(22):3506-3508.

[2]邱淑珍,张靖,张学茹,等.安宁疗护的起源、发展与展望[J].医学研究与教育,2018,35(01):7-12.

[3]王华萍,潘丹红,朱华杰,等.安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与心理干预效果[J].老年医学与保健，2017,23(3):235-238.

[4]诸海燕,孙彩萍,张宇平,等.综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价[J].中国护理管理,2016,16(06):832-835.

[5]王晓华,孟伟康,梁晓慧,等.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].护理研究，2017,39(22):3506-3508.