儿童生长期各阶段的保健

儿童生长期各阶段的保健

孙丽杰1马齐峰2

孙丽杰1马齐峰2

(1黑龙江省孙吴县人民医院164200；2黑龙江省孙吴县疾病预防控制中心164200)

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)03-0251-02

一围产期保健

围产期(又称围生期)是指妊娠第28d至生后7d，这一阶段如保健不善可造成新生儿死亡率上升。因此母亲与围产儿应受到特殊保护，监护母婴的安危应作为围产期的首要任务。围产保健的重点：

(1)凡是导致胎儿缺血、缺氧的因素都应尽量避免产妇应谨慎使用药物，要小心地控制催产素的剂量、浓度与速度，以防血管收缩影响胎盘血流灌注，而引起胎儿缺血、缺氧。

(2)防止产时感染应严格科学接生。对早产儿、低体重儿予以特殊监护。凡有宫内窒息、产程延长、羊膜早破、羊水污染、胎粪吸入、脐带绕颈、难产等，应及时给予产妇、围产儿抗感染措施。

(3)对围产期窒息、缺氧及低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等产伤，应及时抢救。

二新生儿期保健

1．新生儿分类

(1)足月新生儿胎龄满37周到42周出生的新生儿，体重>2500g，身长>47cm，称足月新生儿。

(2)早产儿胎龄28周到未满37周出生的新生儿，不论出生体重多少，均称早产儿，也称未成熟儿。出生体重多数<2500g，身长<47cm。

(3)过期产儿胎龄>42周的新生儿，仅妊娠期延长，胎儿发育、出生体重均在正常范围内称过期产儿。若因胎盘功能不作，或衰老呈营养不良，称成熟不良儿。

2．新生儿保健

(1)出生时处理新生儿娩出后应迅速清除口腔内黏液等，以保持呼吸道通畅。用0.25%氯霉素滴眼。进行Apgar评分，盖下足纹脚印，记录出生时体温、呼吸、心率、身长、体重。

(2)日常保健夏季衣被不要裹得过紧，以免引起发热。冬季要注意保暖，如室温过低，可使新生儿体温不升，引起硬肿病。正常新生儿出生后2h内，可以开始喂以母乳，以促进母乳早期分泌。

(3)新生儿筛查为尽早防治某些遗传代谢、内分泌疾病，要对新生儿进行筛查。下列疾病为新生儿筛查对象①苯丙酮尿症。②先天性甲状腺功能低下。③半乳糖血症。

三婴儿期保健

(1)合理喂养出生后4～6个月应以母乳喂养为主，4个月开始逐渐添加辅食，为婴儿后期断奶作准备。

(2)定期健康检查与加强体格锻炼婴儿于生后1年内定期检查4~5次。出生后6个月或9个月检查一次血红蛋白。平时应坚持户外活动，进行空气浴、日光浴、水浴，增强体质，提高对外界环境的适应力。

(3)促进感知运动的发育结合生活护理、加强进食、睡眠、排便及卫生习惯的培养，训练婴儿被动体操。利用带声色的玩具等，促进感知运动的发育。

四幼儿期、学龄前期保健

1．幼儿保健

(1)全理膳食为满足体格生长及神经心理发育及活动增加的需要，应供给均衡的营养素。烹调上要做到细软，具色、香、味，易于消化。鼓励孩子自己用筷子或匙吃饭。

(2)加强早期教育幼儿期是语言和大运动、精神、心理以育的关键时期，故应重视良好环境促进儿语言、运动及心理发育。父母与保育员应以高度的热情、耐心与幼儿谈话。和孩子对话时发音要准确，速度要适宜，要鼓励孩子多说话。

(3)定期健康检查，预防疾病幼儿每隔6个月应进行一次健康检查，测定一次血红蛋白及尿常规。观察体重及营养状况，预防龋齿及呼吸道等急性感染，进行预防接种。

(4)预防事故由于年龄小，识别危险性不足，常易发生外伤、烫伤、食物或药物中毒等意外事故，故家庭及托儿所应有相应的保护性措施。

2．学龄前期保健

(1)合理膳食应供给平衡膳食，食物多样化以增进食欲。养成定时进良、不吃零食等良好的饮食习惯。

(2)学前教育学前教育是指：学习能力、分辨是非的能力、品格毅力的培养，依据身心发育规律，发展儿童的好奇心与探索精神。

(3)合理安排日常活动除保证充足的营养、睡眠外，还要适当安排户外活动、锻炼、游戏、手工作业、绘图，开始识字，培训坐立、写字看书的正确姿势，采光照明要适宜。

(4)定期进行健康检查每年应体格检查一次，定期检测体格发育，进行血压、龋齿、视力、听力、贫血的筛查及矫治。

(5)预防疾病及意外事故应重视预防教育，做好防护性措施。

五学龄期、青春期保健

1．学龄期保健

(1)创造良好的学习和生活环境7岁左右的儿童是智力发育的第二个关键期(第一个关键期是3岁)。因此，入学前家长应充分做好准备工作，从培养良好的学习态度和学习方法做起，安排好学习场所、桌椅、采光设备，从小养成整洁性、计划性、保持看书、写字的正确姿势。

家长要以身作则，并与老师主动配合，鼓励儿童要热爱学习、尊敬教师，养成认真做功课的习惯；教师应采取积极有效方法，培养儿童独立思考的能力和自觉学习的毅力。

(2)坚持德、智、体、美的全面发展根据国家教育部要求，进行五爱教育：爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义。培养集体主义和主人翁精神；从小培养长大后成为有理想、有道德、有文化、有纪律的劳动者。对学龄期儿童进行德、智、体、美的全面教育，是培养革命事业接班人，早出人才、多出人才的关键时期。

学龄儿童亦应逐步开始法制教育及性教育，使其步入学习开始，学会遵纪守法，培养正确的、良好的同学关系。

(3)正确处理心理卫生问题学龄儿童11～12岁认知能力开始进入逻辑思维阶段，父母和教师不要把他们当成小孩，要适当尊重他们的意见，但也不能把他们当成成熟的青年，应给予正确指导，既要充分发挥他们在学习上和生活上的独立性和自觉性，又要及时克服他们的幼稚性、冲动性和依赖性。在日常生活和学习中若因某种原因出现情绪紧张、焦虑、反应迟钝、意志薄弱、胆怯畏缩等心理异常时，家长和老师不可一味指责和批评，要认真分析原因，以深厚的爱心与耐心的态度，说服、解除儿童出现的心理问题，促进其心理的健康发展。

(4)增强体质开展体育锻炼是保证儿童身心健康发育的关键性措施之一。要适应学龄儿童发育特点，坚持制度与规定的锻炼科目，做健美操、保健操等。

(5)加强营养，合理安排作息时间为适应学龄儿童发育的需要，应加强营养，供给平衡膳食。合理安排作息时间，保证其睡眠充足。避免课外作业过重和精神过度紧张，注意劳逸结合。看电视要选择有利儿童教育的内容，时间不宜过长，与电视机的距离要保持2m以上。

(6)预防疾病及意外事故此期注意防治弱视、近视或远视、龋齿。每日早晚应刷牙、嗽口，注意阅读、书写卫生。加强防止交通事故、溺水、外伤等知识的宣教及采取必要的防犯措施。

2．青春期保健

(1)重视青少年的心理卫生青少年处于第二个反拗期(第一个反拗期是3~4岁)，家庭、学校、社会教育对青少年心理发展有重要影响，而父母对其品德、世界观的形成有极为重要的作用。成才与否青春期是关键性阶段，当然离不开早期教育的重要启蒙作用。明目张此期，家庭和社会环境的不良影响，父母期望过高或对其关心不足，以及主观上存在不同程度的心理障碍，遇到学习、生活中某些失意，易产生忧虑、退却与反拗。应培养青少年自强与自立的意志，树立心怀建设祖国、服务社会的远大理想与信心。

(2)开展性教育对青少年开展性教育，即是健康生理教育的一部分，又是心理教育的重要内容这一。

(3)进行法制教育对青少年必须进行法制教育，树立社会主义的道德观念、人生观念，做到爱护集体、遵纪守法。成为勤劳、奋发学习、遵守法纪的新一代公民。

(4)增强体质增强体质是促进身心发育的关键性保健内容。应开展体育锻炼，加强营养，供给合理卫生的饮食，保护视力，预防沙眼、龋齿、脊柱弯曲、肺结核、贫血、寄生虫等。