探讨胰酶肠溶胶囊对酒精性脂肪肝合并消化不良患者的临床效果观察

探讨胰酶肠溶胶囊对酒精性脂肪肝合并消化不良患者的临床效果观察

邹清

黑龙江省双鸭山农场医院155132

[摘要]目的研究分析胰酶肠溶胶囊对酒精性脂肪肝合并消化不良患者的影响。方法此次研究的对象是选取该院的酒精性脂肪肝合并消化不良患者140例进行回顾分析，收治年限为2011年4月—2014年9月，随机分为2组，一组患者采用多烯磷脂酰胆碱治疗，称为对照组，一组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合胰酶肠溶胶囊治疗，称为观察组，采用双盲的方法进行为期一周的研究，观察指标为临床疗效及症候积分。结果观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率（95.71%）及症候积分（3.57±1.14）分明显优于对照组酒精性脂肪肝合并消化不良患者（P<0.05）。结论给予酒精性脂肪肝合并消化不良患者胰酶肠溶胶囊治疗具有显著的临床效果，对酒精性脂肪肝合并消化不良患者的治疗是一个较好的选择。[关键词]胰酶肠溶胶囊；酒精性脂肪肝；消化不良；多烯磷脂酰胆碱[Abstract]ObjectiveTostudythePancreatinEnteric-coatedCapsuleseffectonalcoholicfattyliverinpatientswithdyspepsia.Theobjectofthisresearchmethodistochoosethehospitalofalcoholicfattyliverinpatientswithdyspepticpatientsin140caseswereretrospectivelyanalyzedfromApril2011toSeptember2014period,wererandomlypidedinto2groups,onegroupwastreatedwithpolyenephosphatidylcholinetreatment,knownasthecontrolgroup,onegroupwastreatedwithpolyenephosphatidylcholineandPancreatinEnteric-coatedCapsulesthetreatment,calledtheobservationgroup,themethodofusingdoubleblindstudyforaweek,toobservetheclinicalcurativeeffectandsymptomscoreindex.Resultsthetotaleffectiverate(95.71%)andsymptomscore(3.57+.1.14)intheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionadministrationofalcoholicfattyliverinpatientswithdyspepsiaPancreatinEnteric-coatedCapsulestreatmenthassignificantclinicaleffect,thetreatmentofalcoholicfattyliverinpatientswithdyspepsiaisabetterchoice.

[keyword]PancreatinEnteric-coatedCapsules;alcoholicfattyliver;dyspepsia;polyenephosphatidylcholine

酒精性脂肪肝是由于患者长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型，占酒精性肝病的90%，主要临床表现为胀痛、乏力、体重减轻、消化不良等，其中，消化不良是其常见的临床表现，严重影响了患者的生活质量[1]。胰酶肠溶胶囊是胰酶替代剂，能够有效促进肝功能及酶活力的恢复，改善患者的临床症状，在临床上被广泛的运用。为帮助患者更好地治疗，提高患者的生活质量，本文特探讨胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的临床效果，对该院收治的140例酒精性脂肪肝合并消化不良患者进行研究，以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者140例，收治年限为2012年5月—2014年6月，随机分为对照组和观察组，各有患者70例。

对照组：该组共有男性患者40例，女性患者30例，年龄跨度为24～60岁，平均年龄（41.25±2.26）岁，病程1～5年，平均病程为（3.01±0.16）年。

观察组：该组共有男性患者41例，女性患者29例，年龄跨度为23～61岁，平均年龄（41.32±2.29）岁，病程2～6年，平均病程为（3.34±0.17）年。

对照组和观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

1.2方法

对照组治疗方法：对照组采用多烯磷脂酰胆碱（国药准字H20059010）治疗，每次服用2粒，3次/d，每日用量不超过6粒。持续治疗1个月，在治疗期间，禁止饮酒。

观察组治疗方法：观察组在对照组基础上加用胰酶肠溶胶囊（国药准字H20093822）治疗，每次服用2粒，3次/d。持续治疗1个月，在治疗期间，禁止饮酒。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标观察两组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率及症候积分，当总有效率数值更高，症候积分数值越低时，表明酒精性脂肪肝合并消化不良患者的治疗效果越显著。

1.3.2疗效判定标准显效：经过治疗后，患者的腹胀、排气异常等症状基本消失，经超声诊断脂肪肝明显改善，实验室检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标恢复正常水平。

有效：经过治疗后，患者的腹胀、排气异常等症状改善，经超声诊断脂肪肝好转，实验室检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标接近正常水平。

无效：经过治疗后，患者的临床症状未改善，甚至加重，超声检查脂肪肝无明显改善。

总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

两组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。均数±标准差用以表示症候积分，组间采用t检验，“%”用以表示总有效率，组间采用χ2检验，以P<0.05代表两组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率及治疗前后症候积分对比存在差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗后，观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率为95.71%，对照组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率为77.14%。

观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

治疗前，观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的症候积分与对照组无明显差异（P>0.05）；经过治疗后，观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者症候积分明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

酒精性脂肪肝是临床上较为常见的疾病，主要临床表现为嗳气、腹胀、食欲下降、排便次数增多等，临床上常被误诊为慢性肠炎[2]。临床医生主要对酒精性脂肪肝进行治疗，对消化不良的重视不够，病情的持续发展会严重影响患者的生活及工作，降低患者的生活质量[3]。

酒精性脂肪肝是由于患者长期饮酒造成胆汁排出障碍、消化酶分泌不足等，解决这种情况，关键在于补充消化酶并促进胆汁的分泌[4]。胰酶肠溶胶囊又名得每通，主要成分为淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等消化酶，可对患者的胰酶进行外源补充，选择性地在肠道释放分解，能够最大程度保证药物到达体内的有效浓度，从而达到显著的临床效果。多烯磷脂酰胆碱是临床上常用肝病辅助治疗药物，药物进入肠道粘膜时可酰化为多聚不饱和磷脂酰胆碱，多聚不饱和磷脂酰胆碱可通过淋巴循环进入血液，再与同高密度脂蛋白结合到达肝脏，直接促进肝功能及酶活力的恢复，调节肝脏的能量平衡[5]。但是由于多烯磷脂酰胆碱无法避免胃酸的破坏，其到达体内的有效浓度会显著降低，助消化效果明显下降[6]。胰酶肠溶胶囊同时还具有乳化脂肪的作用，能够有效促进脂肪肝的分解，激活胰脂肪酶，改善患者的肠道功能[7]。胰酶肠溶胶囊含有的微粒直径为0.70～1.60mm，其可与食糜充分混合，通过狭窄的幽门，可有效的分解脂肪酶，从十二指肠到回肠，直接作用于病变组织，进一步提高治疗效果。胰酶肠溶胶囊有较高的活性酶含量，能够有效促进脂肪的消化吸收，减少肠道内未消化食物的蓄积，降低肠道菌群产物，从而改善患者排便异常、嗳气等临床症状，促进患者肠道功能的恢复。通过将多烯磷脂酰胆碱与胰酶肠溶胶囊联合使用，相辅相成，能够有效减少胃酸对多烯磷脂酰胆碱的破坏，增强药物浓度，进一步提高治疗效果[8]。

在本次研究中，多烯磷脂酰胆碱也能够在一定程度上能够有效降低患者的症候积分，主要是由于患者停止摄入酒精后自身消化功能的恢复所致，因此，为进一步达到治疗效果，在患者治疗的过程中，应禁止患者酒精摄入，严格控制动物脂肪、植物脂肪的摄入量。

综上情况可知，观察组酒精性脂肪肝合并消化不良患者的总有效率（95.71%）及症候积分（3.57±1.14）分明显优于对照组酒精性脂肪肝合并消化不良患者（P<0.05）。

总而言之，给予酒精性脂肪肝合并消化不良患者胰酶肠溶胶囊治疗具有显著的临床效果，能够有效改善患者的临床症状，恢复患者的肠道功能，可作为安全可靠的治疗方法进一步推广及运用。

[参考文献][1]吕建楠，李殿云，张永贵，等.益肝乐胶囊治疗酒精性脂肪肝的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1768-1770.

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[3]张玉华，焦栓林，秦建增，等.壳脂胶囊联合复方甘草酸苷治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].中西医结合肝病杂志，2013，23（1）：27-28.

[4]王丽，郭文平，解庆凡，等.脂脉宁方治疗酒精性脂肪肝临床疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（11）：1820-1821.

[5]吴军伟.强肝胶囊治疗酒精性脂肪肝的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2898-2900.

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[8]赵莉，许乐，李琪，等.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中华内科杂志，2011，50（3）：212-215.