老年糖尿病合并高血压病人的护理体会

老年糖尿病合并高血压病人的护理体会

张学华

张学华

黑龙江牡丹江心血管病医院157000

【摘要】目的：分析总结老年糖尿病合并高血压病人的护理体会。方法：选择2016年10月—2017年10月我院老年糖尿病合并高血压患者60例作为研究对象，通过从心理干预、饮食指导、用药指导、血压、血糖监测等方面对患者进行护理。结果：患者对相关疾病知识的认知更加到位，自我护理能力明显提高，生活质量得到很大改善。结论：加强对老年糖尿病合并高血压患者的护理措施对改善患者生活质量具有重要意义，应格外重视。

【关键词】糖尿病；高血压；护理体会

近年来，糖尿病发病率不断增高，已成为发达国家第三大终身性非传染性疾病，且往往与高血压合并存在。根据国内数据显示，28.4%~48.1%的糖尿病患者合并高血压[1]。对于这两种疾病来说，目前临床并无根治之法，只能加强控制，一旦防治效果差，极易引起心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等不堪设想的后果。因此，在临床护理中加强老年糖尿病合并高血压患者的指导尤为重要。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016年10月—2017年10月我院老年糖尿病合并高血压患者60例作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄为64—84岁，平均年龄（72.3±2.7）岁。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：老年糖尿病合并高血压患者长期被疾病困扰，疾病治疗复杂，出现的并发症多样，对患者及家庭都带来了沉重的经济负担，加之老年群体本身就空虚、孤独，多数还存在耳聋、健忘等，患者往往会出现低沉、焦虑、抑郁等负性情绪，因此临床护理中极有必要关注老年患者的心理健康。要求护理人员在患者入院时就要积极展现热情温和的一面，为患者提供整洁、舒适的病房环境，耐心为患者介绍主管医生、主管护士，为获得患者的充分信任奠定基础。关注患者的心理变化，积极与患者及其家属进行沟通，详细为其解释病情，帮助患者正确看待疾病，并主动配合治疗。此外，强调乐观平和的心态对于血糖、血压控制的重要性，增强患者与疾病抗争的信心，同时鼓励家属给予患者精神上的支持。

1.2.2血压、血糖监测患者血压水平的高低直接影响着糖尿病的预后，高血压时间越长，降压效果越差，患者预后越差。因此在糖尿病治疗过程中血压控制至为关键。患者入院后要求护理人员监测记录动态血压时间不少于24h，掌握血压高峰情况，鉴于保护老年患者的肾功能，一般选择血管紧张素转化酶抑制剂，若首诊血压超过140/90mmHg，则开始降压治疗[2]。老年糖尿病合并高血压患者血管壁脆弱，且血液极为黏稠，当血管收缩变窄时，则极易导致阻塞或出血发生，因此务必要让患者了解血糖的控制标准。同时关注血压、血糖的变化并及时加强控制时治疗的根本措施。患者入院后需配合进行多次血糖监测，护理人员应让患者充分认识到血糖控制的重要性，以取得患者的完全配合。

1.2.3用药指导老年患者记忆力减退、认识分辨力下降、服药自觉性差，加之药品多样复杂，需记清每种药物的用法用量及服用时间，而这对老年患者来说相对困难，极易发生多服、误服及漏服等情况。这就要求发放药物时护理人员应严格按照药物告知程序执行，待患者服药后观察片刻无异常后方可离开[3]。向患者强调坚持长期规律服药，不可自行更换或停药，严格执行医嘱，告知患者及家属用药注意事项。部分降压降糖药物会导致直立性低血压、低血糖，所以要根据监测的具体结果指导用药，告知患者起立时应动作缓慢。

1.2.4饮食指导老年糖尿病合并高血压的饮食疗法是通过科学合理的饮食营养搭配使患身心达到最佳健康状态，减轻体重，改善血糖、血压，改善脂类代谢。护理人员应事先对患者的体重、活动量、饮食习惯及经济状况进行全面综合的评估，再为患者制定合理有效的食谱[4]。严格限制食物热量的摄入，并且长期坚持，从而降低体重，使血糖水平达到长期有效的控制，同时纠正代谢紊乱，使整体健康水平得到改善，控制并发症的出现。食物选择应注意：（1）糖尿病合并高血压患者应忌食糖果，少吃土豆、薯类等淀粉含量高的食物；（2）低盐、无盐或低钠饮食；（3）少吃海鲜类、动物内脏、腌制及煎炸食品，选用不饱和脂肪酸的植物油；（4）控制蛋白质的摄入量，特别是血尿素氮升高的患者，选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白；（5）多食海带、紫菜等纤维素丰富的食物。

1.2.5运动指导糖尿病合并高血压患者应加强锻炼，适当的锻炼能够加速葡萄糖的利用，改善血液循环，改善心血管功能，降低血糖，提高机体免疫力。运动因人而异，老年患者一般建议轻中度的运动强度，且要在血糖、血压得到有效控制的前提下进行运动。运动时间30min作用，在餐后1h后进行，正式运动前应先热身运动和放松。

1.2.6出院指导在患者出院时应针对不同层次的患者展开个性化的健康教育，嘱咐患者坚持饮食疗法，坚持锻炼，严格遵医嘱服药，保证良好的休息，定期监测血糖和血压。

2.讨论

糖尿病患者往往合并有高血压，具有高发病率、高死亡率的特点。在治疗时，要兼备降压、降糖的治疗，患者需要长期服用药物进行控制，经济负担重，加之治疗效果并不显见，因此患者出现的不良情绪比较严重，因内分泌紊乱，脾气烦躁、易怒。绝大多数的患者对这些问题的认知度都比较低，护理人员也缺乏相应的护理观念，对患者的健康教育不落实，患者对疾病的困惑较大，使得医患关系恶化[5]。在护理新理念的指导下，护理人员更应加强对患者的护理，要关注患者存在的心理问题，充分调动护理的主观能动性，变被动护理模式为主动，促使治疗达到预期目标。

参考文献：

[1]贾美玲.56例老年糖尿病合并高血压病人的护理[J].全科护理，2013，01（14）：38-39.

[2]李燕，王水莲.老年糖尿病合并高血压病人的护理体会[J].全科护理，2010，23（22）：2078-2079.

[3]袁红卫，李玉琴，孙艳民.老年糖尿病合并高血压社区护理干预实践探讨[J].医学理论与实践，2012，24（37）：3089-3090.

[4]王颖红.探讨老年糖尿病合并高血压患者的临床护理[J].糖尿病新世界，2014，14（9）：52.

[5]曹明菊，李冰，徐燕艳.高血压患者的心理护理体会[J].健康之路，2015，08（12）：138.