自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽临床分析

自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽临床分析

蒋晓榴

蒋晓榴（江苏省扬中市三茅社区卫生服务中心江苏扬中212200）

【摘要】目的临床分析自拟岑桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽疗效。方法自拟岑桑汤药物，一日4次，每次40毫升，水煎温服。结果治愈35例，效果显著者18例，有效4例，无效1例，总有效率百分之96.8%。结论自拟的岑桑汤方子中加入茯苓，能够有效利湿健脾化痰，治疗小儿肺炎喘嗽效果显著。

【关键词】孙桑汤加味中医治疗小儿肺炎喘嗽

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0339-01

喘嗽是小儿时期较为常见的肺系疾病之一，主要症状为鼻煽、气急、痰壅、咳嗽、发热等，严重的患者面色苍白发绀、涕泪俱闭。发病较急，及时治疗，预后良好。新生儿患病时，可出现精神萎靡，口吐白沫，不乳等非典型临床症状。素体虚弱或重症肺炎之患儿难以恢复，体禀营虚卫弱者，可致长期寒热往来或长期不规则发热。体禀阴液不足患者夜寐不宁、盗汗、手足心灼热等症，可形成发热以夜间为甚。本病主要是内蕴痰浊或正气不足，肺被邪束，风邪乘虚而入，闭郁不宣导致发病。经过反复治疗与研究，运用自拟岑桑汤加味对小儿肺炎喘嗽患者进行治疗，疗效显著。报告58例观察情况。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者共58例，男37例，女21例；两岁以下患者28例，两岁至五岁患者20例七岁以上患者10例。病情复发多于春冬季节，病程1～2个月13例，2个月以上4例，21～30天30例，10～20天11例。复发3次以上者29例，复发2次者16例，复发1次者13例。临床表现：体温无热或低热，高烧均已退，咳嗽频繁，重者见口唇发绀，板书喘逆未息，部分患者喉中有痰声。多数患者午后潮热或昼轻夜重，脉滑或数，舌红苔黄或白，两肺部干湿性罗音；通过X线对其进行检查，肺部有小片状阴影，或见不均匀的大片状阴影，肺纹理增粗、紊乱，透亮度降低；进行血常规检查后，白细胞轻度升高，淋巴细胞增多，病毒性肺炎白细胞总数降低或正常。

1.2治疗方法

自拟岑桑汤药物的组成：葶苈5克，生牡蛎5克，胡麻仁5克，麦门冬5克，党参15克，枇杷叶10克，杏仁10克，桑皮10克，黄岑6克。一日4次，每次40毫升，水煎温服。加减：食欲不振患者加山楂、鸡内金；咳嗽严重患者加白前、前胡；咽喉红肿患者加马勃、板蓝根；大便干结患者加大黄；喉中痰鸣患者加瓜蒌、川贝。

大多数患儿在服用本方三剂后，症状均出现不同程度好转，重症患儿可连续服用2～3个疗程，服用7剂为1个疗程。患者在内服自拟岑桑汤期间，须停用氨茶碱、激素、抗生素等西药。

2结果

2.1治疗标准

无效：反复经常发作，咳喘症状较治疗前加重或无减轻。有效：肺部可闻散在干湿罗音，咳嗽减轻，但时有复发；疗效显著：肺部偶闻干罗音，临床症状基本消失，但个别病例仍有复发；治愈：检查肺部无异常，临床症状全部消失，一个月后仍无复发。

2.2治疗结果

疗程最短者2天，最长者10天。治愈35例，效果显著者18例，有效4例，无效1例，总有效率百分之96.8%。

3讨论

王某，女，7岁，因喘促、咳嗽月余未愈，进行就诊。症见：脉滑数，苔薄黄，大便干燥，口唇紫绀，昼轻夜重，喘促，胸闷腹痛，声如拽锯，喉间痰鸣，午后尤重，发热。X线胸透为双肺纹理密集。听诊：双肺湿罗音。中医辨证：痰湿蕴肺。化痰止咳，治宜清热宣肺。处方：生牡蛎15克，胡麻仁5克，党参15克，枇杷叶10克，麦门冬10克，黄岑6克，杏仁10克，桑皮10克，阿胶10克，注意阿胶后下。每日1剂，一日4次，每次40毫升，水煎温服。患儿服用本方三剂后，听诊双肺罗音减少，夜咳减少，喘促咳嗽减轻，体温开始下降；继续服用本方六剂后，病患痊愈，半年未见复发。

据中医理论，肺为娇脏，开窍于鼻，上连咽喉，外合皮毛，感受外邪，首先犯肺，失却宣肃，肺气郁闭，发为咳嗽。小儿肺炎喘嗽病因较多，但不外乎脏腑内伤、外感风邪两大类。肺主气、心主血，气行血行，气闭而血滞，故出现舌质、指纹、口唇发紫等血瘀气滞征象。感受热邪，内陷厥阴，热从火化，可导致抽搐、神昏、烦躁、壮热之变证。在对患者急性治疗时，需要根据小儿特点辩证施治。小儿之体感受风寒之后，即为痰热闭肺型喘嗽，传里化热，致痰热蕴肺，热灼津液为痰。法以化痰平喘，清热宣肺。自拟岑桑汤中，葶苈子消痰行气；杏仁止咳平喘，辛温宣肺散热；桑皮甘寒性降，泄肺实而消痰，治咳喘清肺热；黄岑苦寒燥湿清热；再佐以其它药物，化痰平喘，清热宣肺。因小儿脾胃较为虚弱，过食生冷容易对脾阳造成损害，水湿停聚，脾失健运，酿湿成痰，湿邪引起伏痰，蕴蓄生热，痰储于肺，致肺热脾湿，为脾湿肺热型喘嗽，咳嗽本源于脾。故在治疗上宜清肺化痰、健脾燥湿。自拟的岑桑汤方子中加入茯苓，能够有效利湿健脾化痰，配合其它药物辩证施治，半夏燥湿化痰，可随症状加减斟酌。

参考文献

[1]王力宁,王雪峰,原晓风,李燕宁,高树彬,姜之炎,洪丽君,张炜,胡香玉,刘小凡,王孟清,李伟伟,许尤佳,李立新,杨岩.中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究[J].中国中西医结合儿科学,2010(5).

[2]张炜,张涛,马桂云,薛莹冰.麻杏陷胸汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床研究[J].南阳理工学院学报,2010(4).