乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析

乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析

李海涛刘迎欣韩兴华

李海涛刘迎欣韩兴华

（潍坊医学院附属青州医院普外科山东青州262500）

【摘要】目的：探讨运用乳晕小切口手术的方式治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法：将我院从2009年的8月份到2011年的7月份收治的22名良性乳腺肿瘤的患者，运用乳晕小切口的手术方式进行切除治疗，观察临床的治疗效果。结果：经过手术，所有的患者都痊愈出院，在手术过程中和手术后都没有出现并发症和不良反应。患者在临床的效果和乳房的外形上比较满意。在手术之后进行随访，在乳晕和乳头上没有色素沉着，在血液的供应上也很好，皮瓣上没有坏死或者变黑的现象发生，在切口处的瘢痕没有隆起和增生的现象发生，乳头的外形良好，没有出现复发和并发症的状况。结论：运用乳晕小切口手术的方式治疗乳腺良性肿瘤，临床效果很好，瘢痕不明显，乳头的外形好，达到了患者的审美要求，在临床治疗上值得进一步推广。

【关键词】乳腺良性肿瘤；乳晕小切口；手术；疗效

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0288-01

Analysisoftheefficacyofthetreatmentofbreastareolaincisionbenign

LiHaitao，LiuYingxin,HanXinghua

WeifangGeneralSurgery,AffiliatedHospitalofQingzhou(ShandongQingzhou262500)

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheuseoftheareolaincisionsurgicaltherapyofbreastbenignway.Methods:ThepatientsinourhospitalfromAugust2009toJuly2011,22weretreatedwithbenignbreasttumors,theuseoftheareolaincisionsurgicalresectionwaytoobservetheclinicaltherapeuticeffect.Results:Aftersurgery,allpatientsweredischargedduringtheprocedurearenocomplicationsandadversereactions,andaftersurgery.Patientsintheclinicaleffectsandbreastshapequitesatisfactory.Inthefollow-upafterthesurgery,theareolaandnipplenopigmentationinthesupplyofbloodisalsoverygood,nonecrosisordarkeningphenomenonontheflap,thereisnoscarringattheincisionandupliftphenomenonhyperplasia,nipplegoodshape,therewasnorecurrenceofthesituationandcomplications.Conclusion:Theuseoftheareolaincisionsurgicaltreatmentofbreastbenignmanner,theclinicaleffectisverygood,thescarisnotobvious,nipplegoodshapetoachievetheaestheticrequirementsofthepatient,itisworthfurtherpromotetheclinicaltreatment.

【Keywords】benignbreasttumor;areolaincision;surgery;Efficacy

乳腺的良性肿瘤是临床上的常见病和多发病，且好发于年轻女性，手术切除是治疗女性良性肿瘤的有效方法。但是传统的手术常采用肿块表面的放射状切口，只注重手术的功能和疗效，常在乳房皮肤上留下明显的手术疤痕，尤其是多发肿瘤切除喉结会严重影响乳房外观，不仅对美容的效果有影响，还会给患者的心理带来一定不良影响，为患者所不愿接受[1-2]。我院运用乳晕小切口手术为患者治疗，取得了较好的临床治疗和美容效果，特报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院从2009年的8月份到2011年的7月份收治的22名良性乳腺肿瘤的患者，全部为女性患者的年龄在21到54岁之间，平均的年龄为39.5岁，所患肿瘤的直径在0.5到3.0厘米之间，距离乳晕的距离在0到4.5厘米之间，根据患者的临床表现，彩超、钼靶X摄片的检查，充分了解肿瘤的位置、大小和血运的情况以及有没有包膜，确定是良性肿瘤。其中有13名患者的肿瘤在左侧，3名患者的肿瘤在右侧；10名患者为外上象限，7名患者外下象限，5名患者内上象限。通过病理的检查结果显示，10名患者是乳腺纤维瘤，5名患者为乳腺增生症，3名患者为乳管内的乳头状瘤，乳腺增生并纤维瘤和乳腺囊肿患者各2名。

1.2手术方法患者在手术之前都通过彩超检查，确定了病灶的具体位置和大小。患者取仰卧位，为患者先行消毒和局部麻醉。在肿瘤侧乳晕边缘之内的2毫米处做一个弧形的切口，长度大约在2到3.5厘米之间，将皮肤和皮下组织依次切开，在乳腺组织的表面可以用手指进行钝性剥离，在乳腺的腺体表面往肿块的方向对皮瓣进行分离，按照彩超定位在相应的层面上找到肿瘤，把切口用小拉钩拉长，把肿瘤逐渐完整的分离并取出。在手术进行时候应该要注意对乳腺导管进行保护，在手术完成后将打开的腺体用可吸收的线进行间断缝合。皮下层充分止血，如果出血比较明显的话，可以用可吸收线在皮内进行缝合或者进行缝扎处理。用生理盐水冲洗皮瓣下残腔，若剥离的皮瓣较多，应该放置引流管，在手术之后的48小时之内将引流管拔除；若剥离不多，不用放置引流管，将皮下组织缝合之后直接缝合皮肤上的切口就可以，然后在局部进行加压包扎。在手术的过程中应该着重注意将乳晕和乳头下方腺体组织的保留，这样就可以使乳晕和乳头的血液供应得到保证，防止在手术之后乳头和乳晕变黑或者坏死。在手术之后应该要告诫患者不要咳嗽或者剧烈运动，防止切口的创面出血，在切口处应该进行常规换药处理，必要时运用止痛药，术后不用抗生素。

2结果

本组22名患者手术的时间在35~50分钟，出血量5~50ml，平均出血量15ml，乳晕切口都是一期缝合。三名患者在手术之后形成瘀斑和皮下血肿，通过加压和局部穿刺之后症状消失，所有的患者都康复出院，切口比较小，在手术过程中和手术后都没有出现并发症和不良反应。患者在临床的效果和乳房的外形上比较满意。术后随访，患者乳晕和乳头处无色素沉着，血运供应良好，无皮瓣颜色变暗及坏死现象发生，切口处瘢痕无隆起和增生现象，乳头外形良好，未出现复发和并发症。

3讨论

研究表明，乳房轮廓线是乳房手术最优先选择的切口，乳晕部位极少出现疤痕增生，同时又有色素、皱纹和结节性乳晕皮脂腺的伪装[3]，运用乳晕小切口手术的方式治疗乳腺良性肿瘤，瘢痕不容易发觉。乳晕和乳头的下方是血管网，为乳晕和乳头提供血液供应，使乳晕小切口手术手术的治疗有效性得到充分提高。在胸大肌和乳腺之间的组织间隙可以进行较大幅度移动，易于剥离，可以切除单发或者多发性的乳腺肿瘤[4]。要注意的是切口不能过长，还要保证乳晕下方的腺体之间的连接性，使血液的供应得到充分保症。

参考文献：

[1]潘音律，刘天奇，许春梅，周燕秋.B超引导下Encor真空辅助旋切系统在治疗乳腺多发良性肿瘤中的应用[J].微创医学，2012，7(6):615-617.

[2]韩顺昌.乳腺纤维瘤的治疗体会[J].局解手术学杂志，2007，16（4）：271

[3]刘海斌，华莹，陈晋肃.经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤78例的治疗体会[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3750-3751

[4]刘玉香，李俊霞,王国栋.乳罩弧形切口治疗乳腺良性肿瘤80倒临床分析[J]，山西医药杂志(上半月)，2013，42(4)：429-429.