心理护理应用于未婚女青年流产的效果分析

心理护理应用于未婚女青年流产的效果分析

李嫣李春平岑绮玲

李嫣李春平岑绮玲（广东省江门市中心医院广东江门529030）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0162-02

【摘要】目的探讨心理护理对未婚女青年人工流产的重要性及必要性。方法选择我院2008年6月～2009年7月人工流产的386例受术者,随机分成两组。对照组195例，心理干预(试验)组191例,对试验组未婚女青年通过运用心理护理学方法在人流术前、术中、术后进行解释、疏导、关怀等措施，促使人流术的顺利成功。结果经过心理护理各项措施工作，使得少女对未婚先孕的不良影响有深刻的认识，同时消除了对人流术的恐惧、焦虑、紧张心理，积极配合手术，促使手术成功并减少并发症的发生。结论心理护理是护理工作最重要的一个环节，做好青少年性教育工作，对于建设和谐社会有着重要的深远意义。

【关键词】人工流产未婚妊娠少女心理护理

随着中国改革开放和经济的发展，人们对婚前性行为的态度发生了很大的改变，未婚先孕行人工流产术的现象逐渐增多，其对未婚女青年的生殖健康产生了一定的影响。人工流产手术难度不大,但由于手术是在完全清醒的状态下进行的,受术者易产生焦虑、抑郁和恐惧等情绪反应,加上手术操作疼痛的刺激,术中极易出现心律加快、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等躯体症状,即人工流产综合征(RAAS)[1]。为了减少RAAS的发生,我们对人流术者施行了心理干预,效果良好。现总结如下。

现将2008年6月至2009年7月在我院行人工流产术的386例未婚女青年的心理特点进行分析和护理。

1临床资料

1.1一般资料选择我院2008年6月～2009年7月妊娠6～9周要求人工流产的386例受术者,随机分成两组。对照组195例,初孕104例,占53.3%,年龄最大27岁,最小17岁,平均年龄23.2岁。心理干预(试验)组191例,初孕102例,占53.4%,年龄最大27岁,最小16岁,平均年龄24.1岁,术前、术中、术后实施心理干预。两组均排除高血压及心脑血管疾病等合并症,两组的年龄、文化程度以及是否有过同类手术史等方面资料比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2心理状态

1.2.1焦虑、恐惧、羞愧患者一般年纪轻、阅历浅、社会经验少、心理状况不成熟。害怕父母的责备，同事、朋友的闲言闲语，导致情绪低落、焦虑、恐惧、羞愧。

1.2.2相关知识缺乏患者对手术过程和术后的问题不了解，担心术后影响健康，导致不育，影响日后的幸福生活。

1.2.3孤独与不安全感害怕手术室的环静、器械和男友的抛弃。

2心理护理措施和方法

2.1对照组术前不做任何处理,按传统方法施行人工流产术。

2.2心理干预组心理干预实施者和时间设计,由相对固定的手术医生和护士根据受术者的心理特点在术前准备、术中、术后实施。①术前心理准备:以简单、通俗、易懂的语言向患者提供有关人流的信息及心理上的支持，密切观察患者的言行。护士举止大方、严肃认真，在谈话时注意选择避开其亲友及其他患者，避免使用责怪、冷嘲热讽、歧视的语气，态度和蔼、真挚，语言热情，对手术过程应详细解释，介绍人流室的环境、人员及术前准备事项，向患者讲解放松技巧，进行自我调节，使患者逐渐对所要进行的手术有充分的思想准备，做到坦然、镇静、愉快地接受手术。②术中具体的心理干预:患者进入人流室后对室内的器械、环境感到恐惧不安，护士用温柔的眼光、轻柔的语言及时接待患者，协助其取正确的体位，告诉患者术中可能感到轻微疼痛或不适，只要配合医生，可以忍受术中的痛苦，术中护士可以在患者旁边与其交谈，分散其注意力，抚摸患者的头部及面部可对其起到很大的镇静及心理安慰作用。另外，可根据情况结合穴位按压,如:合谷穴、内关穴等,可减轻痛觉,使受术者保持安静,减轻术中反应[2]。③术后心理干预:人流后护士应主动热情地告诉患者人流手术已经顺利结束，耐心讲解术后可能出现的一些情况及注意事项，术后经常巡视患者，注意她们的心理变化及阴道出血情况，给予心理情感支持。耐心地给她们讲解常用的避孕方法，以及发生意外后的紧急补救措施，使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对自己生理和心理的损害。

3观察内容及评定指标

3.1观察内容对两组受术者术前、术后的血压、脉搏测定的同时观察有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等人流综合征症状。

3.2评定指标[3]①术中心率60次/分以下,或心率下降超过20次/分以上具有呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗中的三项症状者。②术中BP<10.7/8kPa以下并伴有以上三项症状者。

3.3统计学方法计数资料的比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

4结果

对照组发生RAAS31例,发生率为15.9%,心理干预组发生RAAS9例,发生率为4.7%,两组RAAS发生率比较,经统计学处理,χ2=15.67,P<0.01,心理干预组RAAS发生率显著低于对照组。

5结论

本组386例人流手术病人是一个特殊的群体。她们多年龄偏小，有些还是在校学生，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，易产生焦虑、抑郁和恐惧等情绪反应,加上手术操作疼痛的刺激,术中易出现人流综合征。国内有报道人工流产术中RAAS的自然发生率为13.8%[4]，与本研究对照组RAAS的自然发生率15.9%相近。本研究心理干预组的RAAS发生率为4.7%,与对照组的RAAS发生率相比,差异有显著性(P<0.01),说明心理干预对减少人工流产中RAAS的发生有良好效果。人工流产手术操作时所产生的疼痛对正常妇女来说是可以耐受的,而当受术者处于不良情绪或者极度紧张状态时,整个机体对外刺激的敏感度增强,耐痛阈降低,就极易导致人流综合征的发生,心理干预在于注重术者与受术者的情感交流,分散注意力,达到减轻或缓解受术者的焦虑,减轻心理压力,提高对手术的耐受力,使受术者积极配合医生，缩短手术时间,从而减少RAAS发生。人工流产手术实施心理干预既减少了术中RAAS的发生，又不增加受术者的经济负担和术者的操作,体现了以人为本的人性化服务,是临床实用、经济、安全、可靠、简单易行的方法。

参考文献

[1]廖秦平.妇产科学[M].北京:北京大学医学出版社,2003,546-555.

[2]朱颖,杨洁,骆杨.穴位压迫配合心理疗法预防人工流产综合症60例[J].中医研究,2008,(06):47-48.

[3]王涉贞.妇产科理论与实践[M].上海:上海科技出版社,1981,864-805.

[4]刘雪英.心理干预应用于人工流产术的效果分析[J].右江医学,2008,(02):115-116.