杜尔伯特蒙古族自治县中医医院166200
【摘要】目的研究并分析消化内科患者发生恶心呕吐的原因及其临床表现。方法此次研究的对象是选择2011年2月至2012年2月期间入住我院接受治疗的78例消化内科恶心呕吐患者,将其临床资料进行回顾性分析,并统计其原发病类型,恶心呕吐的临床表现不同之处,为诊断提供依据。结果78例患者中有恶心症状的患者共有37例,疾病31种,有呕吐症状的患者共有74例,疾病54种,反流性食管炎和急性胃肠炎居首位。结论消化内科并发恶心呕吐的疾病很多,要根据不同性状和表现,必要通过辅助检查得出诊断结论。
【关键词】消化内科;恶心;呕吐;临床分析
Abstract:ObjectiveTostudyandanalyzethecausesandclinicalmanifestationsofnauseaandvomitingingastroenterologydepartment.Theobjectofthisresearchmethodis78casesofnauseaandvomitinginpatientswithdigestivedepartmentduringFebruary2011toFebruary2012inourhospital,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andstatisticsoftheirprimarydiseasetypes,clinicalmanifestationsofnauseaandvomitingindifferentplace,providethebasisforthediagnosisof.Results78caseshadnauseasymptomsinpatientswithatotalof37cases,and31kindsofdiseaseshavevomitingsymptomsinpatientswithatotalof74cases,54kindsofdiseases,refluxesophagitisandacutegastroenteritisinthefirstplace.Conclusiontherearealotofdiseasesinthedigestivedepartmentwithnauseaandvomiting,accordingtothedifferentcharacteristicsandperformance,itisnecessarytodrawtheconclusionofdiagnosisbyauxiliaryexamination.
DepartmentofGastroenterology;nausea;vomiting;clinicalanalysis
恶心呕吐是消化内科常见症状,它可以作为单独的病名出现,也可以是其他原发病的并发症[1],在不同的疾病中,恶心呕吐的程度、性质等有所不同,临床医生可通过不同的表现作为判断疾病的依据,为了方便临床诊断,笔者总结了消化内科以恶心呕吐作为主症和并发症的患者的资料,报告如下。
1资料与方法
11一般资料在2011年2月至2012年2月期间,消化内科共收治274例患者,其中78例患者有不同程度的恶心呕吐症状,这些患者的基本资料显示,男35例,女43例;年龄在14~85岁之间,平均年龄(512±32)岁;以恶心呕吐为主症的38例,以恶心呕吐为并发症的40例。
12症状特点患者感觉上腹部不适,出现干呕和恶心呕吐,也可直接出现呕吐;干呕不吐26例,恶心呕吐52例,空腹发生33例,食后发生45例,空腹发生恶心呕吐的,常伴有反酸,“烧心”等症状[2],一般进食后缓解,食后发生呕吐的,常伴有腹胀,腹泻,呕吐后有轻松感,胃胀消失;经常频发性呕吐者19例,偶尔发作者59例;呕吐物酸腐26例;呕吐呈喷射状3例;呕吐物混有胆汁19例;呕吐后仍干呕不止24例,呕吐后无特殊反应,进食正常38例。
13检查方法患者入院后,根据症状不同选择了不同的检查方式,包括胃镜、B超、CT、X线等,以及血、尿、便三大常规检查。
2结果
78例患者中有恶心症状的患者共有37例,疾病31种,按例数多少排名分别是:反流性食管炎13例(3514%),急性胃肠炎6例(1622%),胃、十二指肠溃疡4例(1081%),急性胰腺炎4例(1081%),胆系结石3例(811%),功能性消化不良3例(811%),急性阑尾炎2例(541%),胃癌1例(27%),食管贲门癌1例(27%)。
78例患者中有呕吐症状的患者共有74例,疾病54种,按例数多少排名分别是:反流性食管炎21例(2838%),急性胃肠炎14例(1892%),幽门梗阻12例(1622%),胆结石9例(1216%),急性胰腺炎6例(811%),肠易激综合征4例(541%),急性肝功损害2例(27%),肠梗阻2例(27%),功能性消化不良1例(135%),急性肝功损害1例(135%),食管贲门癌1例(135%),胃癌并幽门梗阻1例(135%)。
3讨论
恶心呕吐是消化内科常见症状,不仅作为主症以单独病名存在,也是其他原发病的并发症,是腹肌强力收缩,胃或肠道蠕动增强,出现的食物逆流,可分为器质性病变和功能性病变[3]。器质性病变主要是溃疡、梗阻等,食物下行至胃或肠时,遇到阻力,引起痉挛性收缩,使内容物被迫逆行造成呕吐,一般疾病如先天性消化道畸形,后天性肠扭转,肠梗阻和肠套叠。功能性病变是指消化道因炎症反应、占位性病变等,影响其正常传导、蠕动功能,导致的食物逆流造成呕吐,易发疾病包括肠炎(十二指肠、结肠)、胃炎(急慢性、溃疡性、萎缩性)、胃轻瘫、阑尾炎、消化道肿瘤等,因部分的胃或肠道功能异常,压迫或抑制肠道蠕动,出现的反射性呕吐,一般有其他伴随症状,如腹痛、腹泻、腹胀。根据呕吐速度,分慢性和急性,急性呕吐一般不单独出现[4],往往伴随其他症状,如腹痛,呕吐物异常,所以更容易判断病因,以急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肝功能损害居多。引起慢性呕吐的疾病很多,比例较大的是胃食管反流,幽门梗阻,肠道运动障碍,伴随症状多为烧心、反酸,如果原因难以查明,需要内镜辅助检查。粪石梗阻是难判断的恶心呕吐病因,需要详问病史,如果其他可能均排除,考虑其可能性,可以进行梗阻治疗确诊。如果患者进行过腹部手术,继发长时间的恶心呕吐,可考虑是胃轻瘫。因本院病例有限,不能涵盖所有的疾病,希望尽自己所能为临床提供诊断依据。
参考文献
[1]吴仕静消化内科住院患者恶心呕吐的病因分析.求医问药,2011,9(10):6970.
[2]孔凡洁消化内科55例恶心呕吐患者的临床分析.中国中医药资讯,2011,3(17):147.
[3]帕提古丽?克力木消化内科患者恶心呕吐的临床分析.中国中医药资讯,2011,3(11):82.
[4]范月帅消化内科患者恶心呕吐的临床分析.中外医疗,2011,33(11):2930