髋关节置换术后患者住院期间康复护理和出院后家庭的康复护理

髋关节置换术后患者住院期间康复护理和出院后家庭的康复护理

周霞

（湖南省桂阳县中医医院湖南桂阳424400）

摘要：目的研究并分析髋关节置换术后患者住院期间康复护理和出院后家庭的康复护理，提高护理质量。方法临床纳入我院2015年1月-2018年1月髋关节置换术后患者150例，按随机数字表法进行分组，共两组，常规组75例患者行传统护理，研究组75例患者住院及出院行护理干预，探讨并对比两组患者预后等情况。结果研究组与传统组护理干预前SAS、SDS评分无差异，p>0.05。经临床护理路径干预后，研究组SAS、SDS评分明显好于常规组，P<0.05。研究组患者总满意度96％明显高于常规组65％，P<0.05。结论髋关节置换术后对患者行住院期间护理干预，出院后行家庭护理干预，能够有效的提高患者正面情绪，减少抑郁及焦虑的发生，提高患者满意度，值得临床运用推广。

关键词：髋关节置换术；住院护理；家庭护理

髋关节置换术是指通过手术的方法将假体置入患者关节，替换损坏的关节，去除病灶与缓解疼痛，恢复关节的原有的功能[1]。术后康复护理及功能锻炼对患者来说非常重要，直接关系疾病的预后情况，本次研究选取我院2015年1月-2018年1月髋关节置换术后患者150例，对其中75例进行护理干预，效果明显，现将本次研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次150例研究对象均为我院2015年1月-2018年1月间行髋关节置换术患者。随机分为传统组及研究组，传统组中男性37例，女性38例，年龄19-39岁，平均年龄为(30.7±5.5)岁，文化程度：小学及以下文化9例，中学文化35例，大学及以上文化31例。观察组中男性38例，女性37例，年龄20-38岁，平均年龄为(30.8±6.1)岁。文化程度：小学及以下文化8例，中学文化35例，大学及以上文化32例。两组患者上述资料(年龄、性别、文化程度)无差异，P>0.05。

1.2纳入标准[2](1)患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书；(2)患者均行髋关节置换术；(3)患者均满18周岁；(4)无传染及血液病；(5)无其他影响本次研究结果疾病；

1.3方法研究组(1)卧位：术后应采取平卧，术后24h内两腿间放以软枕，保持术后外展中立位。(2)抗感染：术后应经常对患者进行按摩，防止压疮，并进行常规抗感染治疗。(3)床上锻炼：术后21天后，可根据患者自身情况进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。可进行床上脚踏车练习，10个为一组，共三组，每组间隔1分钟，角度不易过大，防止拉伤。(4)行走锻炼：患者功能基本恢复后，行拄拐锻炼，每日三次，每次五分钟。(5)家庭护理：出院后对患者进行家庭随访，随时了解患者恢复情况，并记录，根据患者情况给予健康指导。(6)心理护理：术后经常与患者沟通，尽量满足患者合理需求，护理操作时动作应轻柔，给予患者眼神安慰，态度应诚恳，给予患者心理上的支持。常规组：术后进行常规抗感染治疗，对患者进行术后锻炼的指导，告知其锻炼方式，方法同研究组。

1.4疗效评价标准[3]观察两组患者经护理健康教育后的满意度、抑郁程度及疼痛程度的对比。根据焦虑自评量表(SDS)评分标准，(1)轻度抑郁：53-62(2)中度抑郁：63-72(3)重度抑郁：>72(2)分界值为53分。轻度疼痛为(1-3)分；中度疼痛为(4-6)分；重度疼痛为(7-10)分。根据抑郁自评量表(SAS)评分标准：小于50分为正常，50-59分为轻度，60-69分为中度，70分以上为重度。自制满意度问卷评分标准[4]：大于85分为满意，61-84为一般，0-59为不满意。

1.5统计学处理采用SPSS26.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1预后情况两组患者护理前护理后抑郁程度与焦虑程度比较。研究组与传统组未行护理干预前SAS、SDS无差异，P>0.05。经临床护理路径干预后，研究组SAS、SDS评分明显好于常规组，P<0.05，见表1。

表1两组患者焦虑及抑郁程度对比(n=75)

2.2满意度情况两组患者经主住院间及出院后家庭护理干预后，满意度调查情况比较。研究组患者总满意度96％明显高于常规组65％，P<0.05，见表2。

表2两组患者满意度情况对比(n=75．例)

3讨论

髋关节置换术是指用生物相容良好的金属器械制成类似关节的假体，通过手术的方式替换原有损坏的关节面，可有效地清除病灶，缓解疼痛。近年来骨性关节炎的发病率越来越高，髋关节置换术是其最有效地治疗方法，其能够有效地缓解疼痛，防止畸形，恢复关节功能活动[5]。髋关节置因换术恢复期长，术后疼痛等原因，情绪上易出现较大波动，临床上满意度较低，现今对于此类手术患者并未有成型的护理方法，而随着时间的推移，近年来临床上开始逐渐尝试与实践针对髋关节置换术后的护理干预[6]。

有研究显示，对髋关节置换术后的患者行护理干预与术后指导能够降低术后感染及并发症的发生率，缩短患者的恢复时间，减轻患者及其家庭的生理心理负担。本次实验结果显示，经临床护理路径干预后，研究组SAS、SDS评分明显好于常规组，P<0.05。研究组经护理干预后其总满意度96％明显优于常规组65％，其结果有意义，P<0.05。结果显示，对患者进行有效地心理护理，给预患者帮助与沟通，满足其合理需求，能够明显改善患者焦虑程度及抑郁程度，使其负面情绪消失，提高了护理质量，本次研究结果与文献一致。

综上所述，对髋关节置换术后的患者行护理干预，能够有效的缓解患者不良情绪，降低抑郁及焦虑心理，提高患者对预后的满意程度，值得推广。

参考文献

[1]古永恒，王思茹，郑庆元等髋关节置换术围手术期护理及康复指导[J].护士进修杂志，2015，25(12)：1108-1110．

[2]王丽芳．髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理[J].中国实用护理杂志，2016，27(3)：20-21．

[3]李玉，昊婷婷，王娇等．人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27(3)：238-239

[4]汤艳.孙明翠．高龄患者髋关节置换术围手术期护理管理分析[J].河北医学，2012，0(8)：1143-1144

[5]马蓝，莫凤莲，邓带欢等．临床护理路径对髋关节置换术患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1509-1510．

[6]樊雪频．循证护理在预防髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(18)：16-18