罗连求（广东省连州市残疾人康复医院广东连州513400）
【关键词】足跟痛小针刀水针疗法
【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0286-02
几年来，笔者采用小针刀配合水针疗法治疗足跟痛48例，获得满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料48例中男20例，女28例，年龄最小30岁，最大70岁，病程最短2个月，最长2年，病发于足跟内侧42例，外侧痛6例，均为门诊病人。
1.2诊断标准患者足跟经X光正侧位片摄片可见骨质脱钙骨膜增厚骨刺或正常，无其它肿瘤病变，患足行走负重时疼痛加剧，既属于本法治疗。
2治疗方法
2.1进针部位采用针灸刀创吏人任志远教授讲授的进刀部位：即压痛点偏外侧时，在外侧进行局麻。偏内侧时，在内侧进行局麻。附内侧进行局麻时，一定在安全水平线以下，安全水平线的取法：上点为内踝尖，下点为跟骨结节边缘，二者连线的外1/3划一水平线，在此水平线以下为安全区域，超过此安全水平线可致残。选好压痛点，作好标记，常规消毒，铺无菌洞巾，用2%利多卡因1ml配0.9%生理盐水1ml进行局麻，当局麻完成后，足跟痛应立刻消失，否则不是小针刀的适应症。局麻是小针刀治疗前的一项可靠的诊断性试验，局麻针头又是起到导针作用，利用此针头可探知跟骨结节跖腱膜和展肌腱跗丽点疼痛的具体部位，小针刀好在此处作剥离松解。
2.2操作手法小针刀的刀口平行水平线垂直进针，慢慢偏斜加压沿骨边缘滑向痛点边缘为止，左右.前后摇摆剥离二次，松解被卡压的血管神经束，一般切口为0.3cm，勿需缝合。小针刀退出后再注射曲安奈德注射液40mg及2%利多卡因1ml的混合液，用干棉球压迫针孔片刻，外敷创可贴。休息五分钟后就可负重行走。
3疗效观察
3.1疗效标准治愈:足跟痛消失，站立行走自如，随访半年未见复发。好转：足跟痛基本消失，较长时间站立或行走足跟仍有不适和酸痛。无效：临床症状无改善。
3.2治疗效果48例中，40例治愈，占83.3%，7例好转，占14.6%，1例无效，占2.1%，总有效率占97.9%。
4典型病例
廖xx,女，39岁，2011年12月20日就诊，患者自述1年前左脚足跟内侧疼痛，行走负重时疼痛加剧，反复发作，其间曾作局部封闭，并服多种中西药等均未见效，遂用小针刀松解配合水针治疗，并嘱患者平时不穿硬底鞋及高跟鞋，随访半年疼痛未见复发，疗效满意。
5讨论
根据中医理论，久行伤筋，久站伤骨，不通则痛。足跟痛的原因多为跖腱膜和展肌腱起点大部分跗点在跟骨结节内侧，走路或站立时对该处的牵拉力最强，因此也最易劳损，发生无菌性炎症而产生疼痛。笔者根据此病因，采用小针刀闭式松解，配合水针疗法，均收到满意疗效。因为小针刀松解足底跟骨周围组织的痉挛粘连,属于强通被卡压的神经血管束，而水针可加速消炎止痛，从而减轻炎性渗出，消除局部组织水肿，改善局部微循环，促进症状缓解，从而达到止痛之效。故小针刀配合水针具有治疗安全，见效快，治愈率高的特点。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
