地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较

地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较

邹代卿

邹代卿

湖北省恩施市中心医院麻醉科湖北恩施445000

【摘要】目的：探析地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：选择2013年3月-2014年9月期间我院收治的妇科手术患者70例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组吗啡治疗，而观察组则运用地佐辛治疗，对比分析两组的镇痛效果。结果：两组患者均顺利完成手术，术后，观察组的并发症发生率为8.57%；而对照组的并发症发生率为20%，并且与对照组相比，观察组的VAS评分较低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将地佐辛运用在妇科术后硬膜外镇痛中，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能缓解术后疼痛感，改善患者预后生活质量。

【关键词】地佐辛；吗啡；妇科手术；硬膜外镇痛

【中图分类号】R946.88+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-164-01

妇科疾病是临床上比较常见的一类疾病，近年来，我国妇科疾病患者的人数呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量。临床上在治疗妇科疾病时，手术是比较常用的一种方法，但是术后，患者往往能感受到剧烈的疼痛感，并且麻醉不当，还容易出现诸多并发症，影响患者预后。因此，本文探讨了地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年3月-2014年9月期间我院收治的妇科手术患者70例为研究对象，随机分为两组，每组各35例。对照组年龄26~40岁，平均年龄为（32.1±5.9）岁，体重46~69kg，平均体重为（51.4±6.4）kg，其中10例行输卵管切除术，9例行子宫肌瘤剜除术，7例为卵巢囊肿切除术，9例行子宫切除术；观察组年龄25~44岁，平均年龄为（33.4±6.3）岁，体重45~71kg，平均体重为（51.9±6.8）kg，其中11例行输卵管切除术，8例行子宫肌瘤剜除术，9例为卵巢囊肿切除术，7例行子宫切除术。两组患者在病情、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者入院后，均给予手术治疗，术前30min，运用0.1g苯巴比妥钠注射液和0.5mg阿托品注射液对患者进行肌注。进入手术室后，迅速开放上肢静脉，与监护仪连接，对两组患者进行L1~2间隙穿刺，头侧置管3~5cm，先给予患者2%利多卡因4ml，进行5min的观察，排除导管误置入血管或蛛网膜下腔内后，再将0.5%的罗哌卡因10~15ml分次注入其中，然后进行手术。在手术结束前30min，对两组患者进行硬膜外负荷量推注，其中对照组为1mg吗啡，而观察组则运用2.5mg地佐辛，加入生理盐水进行稀释，合成5ml。完成手术后，连接PCA泵与硬膜外导管，按照LCP模式进行PCEA镇痛，通常情况下，持续剂量为2ml/h，每次PCA为0.5ml，时间控制在15min左右。

1.3观察指标

治疗期间，对两组患者的并发症发生情况和镇痛情况进行密切关注，将视觉模拟（VAS）作为评分的具体标准，其中无痛为0分；镇痛良好为VAS<3分；基本满意为VAS为3~4分；镇痛差为VAS>5分；镇痛无效为VAS>7分；剧痛为10分[1]。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的不良反应发生率对比

两组患者均顺利完成手术，术后，观察组1例恶心、呕吐，1例嗜睡，1例皮肤瘙痒，并发症发生率为8.57%；而对照组3例恶心呕吐，2例嗜睡，2例皮肤瘙痒，并发症发生率为20%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后镇痛效果对比

术后随访4h、12h、24h、48h，观察组的VAS评分均低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

表1两组术后镇痛效果对比

3.讨论

手术后，患者出现的情绪变化及伤口疼痛，容易使机体出现比较强烈的应激反应，使组织的分解代谢加快，影响伤口的愈合。PCEA是临床上比较常用的一种止痛方法，联合运用阿片类药物和局麻药，可以充分发挥相加和协同的作用，降低单个药物的不良反应和用量，缓解患者的疼痛[2]。吗啡是一种阿片类药物，是临床上比较常用的一种镇痛药物，镇痛效果较好，但是具有诸多的不良反应，比如抑制呼吸、嗜睡、皮肤瘙痒以及恶心呕吐等。吗啡主要对μ受体产生作用，从而发挥镇痛效果，但是频繁运用容易产生依赖性和耐受性，抑制呼吸中枢，对极后区化学感受器产生影响，从而导致恶心、呕吐。临床研究资料表明，在内分泌和雌激素的影响下，与正常人相比，妇科患者硬膜外镇痛更容易出现不良反应。并且有研究报道，女性是PCEA术后出现恶心呕吐的一种高危因素[3]。所以，怎样降低出现硬膜外镇痛副作用的几率，已经成为当前麻醉师迫切需要解决的一个问题。地佐辛作为新型的一种阿片类镇静药，在临床上的运用时间较短，但是在本次研究中，地佐辛作为复合药物运用在硬膜外镇痛中具有较好的麻醉效果，并且相比较吗啡而言，地佐辛出现嗜睡、皮肤瘙痒以及恶心呕吐等的几率较低，具有较强的适用性，更容易被广大患者所接受[4]。

综上所述，临床上将地佐辛运用在妇科术后硬膜外镇痛中，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能缓解术后疼痛感，改善患者预后生活质量，值得推广和运用。

参考文献：

[1]曹晓芳.地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2011，23（9）：91-92.

[2]邴彦秋，陈冰宇.地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果比较[J].中国医学创新，2015，15（4）：147-149.

[3]李泉，田术平.地佐辛、舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的效果比较[J].临床医学，2014，22（7）：79-80.

[4]刘康，王龙，曹经山.地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果比较[J].华南国防医学杂志，2013，11（4）：802-804.