腹部外伤的超声诊断

腹部外伤的超声诊断

杨长志

（山东省济南市长清区双泉镇卫生院；山东济南250000）

【摘要】目的本文针对腹腔重要脏器外伤超声诊断临床效果进行了分析和和研究。方法选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，共有患者320例，以超声检查为依据对手术进行了指导，并且分析了手术、保守治疗中的监测结果。结果对肝破裂、肾挫裂伤等疾病进行了有效的诊断。结论对于腹外伤病变，可以通过超声诊断仪进行准确的诊断，该诊断仪所提供的图像更为清晰，对临床疾病诊断方面起着十分重要的作用。

【关键词】：腹部；外伤；超声诊断

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0245-01

前言

腹部外伤在临床上比较普遍，属于一种急腹症疾病，该疾病较为复杂，在临床影像学诊断当中，呈现多样化，所以，给诊断工作带来极大的挑战性，超声诊断方面有着极强的敏感性，而且非常准确，对临床诊断和治疗方面具有十分重要的价值作用，此次研究中，选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，对其临床诊断效果进行了观察和分析，具体详情如下。

1一般资料

对于此次课题的分析和研究，选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，共有患者320例，其中有256例患者为男性，64例患者为女性，年龄小至7岁，大至74岁，所有患者有过外伤史，其中有坠落伤、车祸等，病史最短的患者为30秒，病史最多72小时。所有患者均在外伤后的数小时被确诊，诊断过程中运用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪，仪器的探头频率是3.55MHz。在对患者的身体检查过程中，患者需保持仰卧位，以临床需要给患者进行相关部位的检查，并且对患者腹腔内是否存在积液的情况进行仔细的观察[1]。

2结果

通过对所有的患者进行了彩超诊断，其中有120例患者为实质性脏器挫伤，65例患者为血肿，50例患者为破裂，80例患者进行手术治疗[2]，其中5例患者漏诊，超声诊断和手术符合率占比是93.41%。保守治疗的患者有240例，通过B超检查，患者血肿情况和积液等情况消失。见表1。

表1彩超诊断情况

3.1脾损

使用超声检查，能够让脾损伤病灶、受伤位置等清晰的显示出来，在闭合性腹外伤中占比是40%。脾损伤又包括脾挫伤、脾破裂等，脾挫伤其实就是脾包膜完整，在脾实质深处产生破裂，超声检查病变呈不均匀性低回声，有的病变位置出现实质内血肿，也就是我们所说的中央型脾破裂。如果脾包膜下产生血肿的情况，脾实质周缘部为主要病灶包膜，没有出现破损情况，形态比较规则的一片扁长型无回声区在轮廓及脾包膜之间。脾破裂的情况我们也叫做真性脾破裂，通过超声能够显示出脾脏体积比较大，形态和正常有着很大的区别，轮廓不均匀，脾包膜连续出现中断的情况，局部的回声较不清晰，脾实质内，不均匀性回声有所增加，不管破裂到哪个程度，脾周或者腹腔内均呈现液性暗。此次研究当中，在脾破裂诊断方面，超声存在一定的缺陷，从而使得扫查工作的开展具有一定的难度。⑴患者存在局部疼痛症状，或者身体存在合并伤；⑵如果患病时间比较长，或者外伤史不明显，破裂性旧伤和脾肿瘤在诊断上存在一定的难度[3]。

3．2肝损伤

在腹腔外伤当中，肝破裂占比是5%-10%，从超声检查的角度而言，外伤造成的血肿情况，一般表现是低回声，和附近组织的回声有着很大的差异性，所以，识别非常的容易。一般闭合性肝损伤的具体情况如下：⑴肝包膜下血肿，肝包膜完整，实质表面却存在破裂情况，肝包膜及肝实质之间存在无回声区；⑵肝挫伤，肝包膜完整，肝实质中存在低回声区，并且不规则，肝实质上无回声区为片状，产生大血肿情况后，超声显示肝实质内有大片无回声区，索状将其中间进行了分隔，后方效应有所增强的趋势；如果出现血肿内血块等情况，存在高回声，漂浮现象明显，如果有血肿纤维化的情况时，回声会越来越强，并且不断的增多，也就是我们所说的肝中央破裂；⑶肝破裂其实就是真性肝破裂，肝包膜及肝实质都有破裂是比较普遍的情况，超声表示，肝脏体积较大，形态较为不均匀，被摸中断，显示为中断位置向肝实质发展的低回声，此次研究中，有120例患者为实质性脏器挫伤，65例患者为血肿，50例患者为破裂，80例患者进行手术治疗，其中5例患者漏诊，超声诊断和手术符合率占比是93.41%。

3．3肾损伤

超声诊断将腹部外伤分为四种，即挫伤、肾包膜下血肿、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾挫伤和其他不同，其的声像图改变不太明显，从肾实质上显示局限性高回声带，低回声和无回声区比较小；如果为肾包膜血肿的情况下，包膜下能够看到条状暗区，或者为带状液暗区，其形状是月牙形C性暗区；肾破裂状态下，肾体积比较大，而且形状发生改变，局部肾被膜中断，显示较不清晰，存在无回声区，形状不规则，或者为血块低回声区，形状为团状；如果肾全层裂伤，肾蒂也存在损伤的情况下，肾的形态也会被改变，腹膜后显示血肿无回声区。

3．4其它

对于腹盆腔积液的诊断，超声的敏感性非常强，在对是不是存在脏器损伤，超声是诊断腹盆腔积液是的主要标准，是提供手术指征的关键。如果积液为少量状态下，肝肾之间的间隔、脾肾间隔等存在条状无回声区；积液属于中量状态下，肝前、脾前间隔等显示不规则无回声区，形状为片状，甚至部分患者存在肠管漂浮的现象。

对于实质性脏器损伤的诊断，超声可以让损伤部位清晰的展现，对于空腔脏器损伤，只能显示间接征象。

结束语：

对于临床实质性脏器外伤的诊断，超声显像更为准确，能够帮助医生对脏器外伤的类型及程度进行准确的判断，及时的发现其他内脏损伤及合并症，可以说，为制定治疗方案提供了一定的价值作用。

参考文献：

[1]王宏伟,李峰,等.腹部外伤的超声诊断[J].中国社区医师,2017,15(5):72-73.

[2]张鹏易．腹部外伤的超声诊断临床观察[J]．吉林医学,2016,37(1):123-124．

[3]刘明明，蒋雷，等．腹部外伤的超声诊断探究[J]．中华外科杂志,2017,53(9):713．