肛周龟头巨大尖锐湿疣的护理

肛周龟头巨大尖锐湿疣的护理

卢天玉

卢天玉（四川省富顺县人民医院四川富顺643200）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0173-02

【摘要】目的总结3例肛周、龟头巨大尖锐湿疣的护理经验。通过心理护理，术前疣体及皮肤准备，术后创面护理及健康指导等护理措施，患者3—5周后均痊愈。

【关键词】巨大尖锐湿疣肛周龟头护理

尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病[1]，但肛周、龟头巨大CA临床少见，若治疗及护理不当，易造成畸形。我院皮肤科于2006年5月到2007年5月成功治愈3例，现将护理体会报告如下：

1临床资料

2例肛周巨大CA患者，男性l例，女性1例，年龄分别为30岁、48岁，1例龟头巨大CA患者，男性，65岁，均为性接触传染。病程3-6月，皮损发生于龟头、肛周约4.0cm×2.0cm×1.0cm-10.0cm×6.0cm×4.0cm大小，呈菜花状或鸡冠状，融合成片色暗红或灰白色，表面湿润可见坏死组织，触之易出血，伴恶臭味。病理改变均符合CA。将病变部位分成先后两次手术，先在手术侧的疣体基底部注射干扰素α-2b100万U，再在局部浸润麻醉下将疣体突出体表部分用手术刀削除或用组织剪剪除，疣体基底部予以CO2激光烧灼，3天后再行另一侧手术，方法同上。术后第二天开始，臀部肌肉注射干扰素α-2b300万U，隔日一次，共7次。同时配合局部及全身抗感染治疗，效果良好，治疗3-5周后均痊愈，随访半年，未见复发。

2护理措施

2.1心理护理CA患者存在明显的心理问题，充满了痛苦、自卑、焦虑、恐惧和忏悔，担心医护人员歧视，担心婚姻破裂，担心治愈困难。因此应及时采取有效的心理疏导，诚恳的与患者交谈，尊重患者的隐私和人格，正确认识本病，解除患者及家属的顾虑，积极配合治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2术前护理

2.2.1手术区的皮肤准备术前严格术区备皮和消毒术区皮肤，备皮时避免刮破皮肤而引起感染。

2.2.2局部感染的皮肤患者肛周、龟头部位特殊，疣体较大，易受磨擦而发生破溃和感染。术前3天应指导用1∶5000高锰峒匾鹤。?次／d，20-30分钟，感染严重时予以有效的抗生素。

2.3术后护理

2.3.1局部皮肤的护理由于手术创面大，术后应严密观察敷料，有无渗血，如敷料浸湿，需及时更换敷料，保持清洁、干燥。局部使用聚维酮碘涂擦，红光治疗仪局部照射1次/d，30min/次，保持局部清洁干燥，以免因伤口感染而导致瘢痕形成。

2.3.2舒适护理术后患者采取仰卧位，双腿外展，腿下垫软枕，避免摩擦引起不适，龟头CA术后应将包皮放下遮住龟头，避免因术后水肿导致包皮嵌顿。注意保持大小便通畅，对疼痛敏感者便前可用1％的利多卡因外擦创面，以减轻疼痛；患者便后用消毒棉球擦洗外阴，保持局部清洁。嘱患者注意局部卫生，勤换内衣裤，穿宽松、透气性好的棉织内裤。

2.3.3饮食护理由于手术部位离肛门较近，术后饮食对伤口的愈合有一定的影响[2]。强调饮食对增强免疫力、促进病体康复的重要性。嘱咐患者禁烟、酒、辛辣刺激食物，进食清淡、易消化饮食，注意减少纤维素的摄入，以减少排便次数，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以免增加伤口污染，出血，创面感染的机会。

2.4卫生宣教教育患者树立正确的性观念，增强自我防护意识，同时对其性伴及家属做好健康宣教，告知家庭消毒隔离的方法及重要性，了解CA传播与防治的知识，动员其配偶或性伙伴同去医院检查，发现病情及早治疗，有效控制治疗后再次感染。告知患者定期及时复查，每半月复查1次，3个月后每月复查1次，直到半年内无新的疣体出现。

3小结

通过用干扰素α-2b联合CO2激光治疗CA和采取相应的护理措施，可以促进患者疣体的愈合，减少局部感染，防止了龟头、肛门部位的畸形，成功地消除了患者自卑、焦虑、恐惧的心理。随访半年，未见复发。

参考文献

[1]吴绍熙.皮肤性病诊断指南.北京：中国协和医科大学出版社，2002:282-286.

[2]张世兰,张祖莲,雷山川.巨大尖锐湿疣围手术期护理[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19(2)：127-128.