急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析

急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析

巫建英叶雪霞苏晓燕

巫建英叶雪霞苏晓燕(广东省深圳市宝安区龙华人民医院广东深圳518000)

【摘要】目的探讨院前急救护理对急性颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析87例急性颅脑损伤患者的临床资料，经过院前急救的观察组和未经院前急救的对照组，比较两组患者治疗的临床效果。结果半年后回访全部患者，比较治疗总有效率，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过院前急救的急性颅脑损伤患者治疗总有效率显著提高，患者的预后改善。

【关键词】急型颅脑损伤院前急救护理效果分析

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0394-02

颅脑损伤是一种由暴力所致的头部创伤，多见于交通、工矿等事故，其死、残率居全身各部位创伤的第一位[1]。现回顾性分析87例急型颅脑损伤患者的临床资料，探讨院前急救护理对急型颅脑损伤预后的影响。

1资料与方法

1.1临床资料我院2008年7月～2010年7月收治颅脑损伤87例，按入院是否经过院前急救分为观察组和对照组。其中观察组45例，入院前经急诊科院前急救后被收入院。对照组42例，由他人直接送入院，未进行院前急救。

见表1。

表1两组患者基本资料

1.2方法：42例对照组患者由他人直接送入院，未进行院前急救。观察组进行了院前急救护理：

1.2.1估计病情：将患者平卧于水平地面，测呼吸、血压、心率，注意意识和瞳孔的变化，查看头部损伤为开放性还是闭合性，有无脑脊液漏出，有无合并伤、休克等。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重。将患者头部抬高15°～30°利于颅内静脉回流，降低颅内压应。

1.2.2保持呼吸道通畅：对昏迷的患者要注意防止舌后坠，误吸呕吐物等引起的上呼吸道梗阻。可用舌钳将舌夹出以防止舌后坠。如有呕吐，应将头歪向一侧让呕吐物流出，并尽快将残留的呕吐物吸出。对呼吸、心跳停止的患者立即行气管插管，胸外心脏按压。根据病情程度给予不同流量的吸氧，减轻脑缺氧损害。

1.2.3紧急治疗：有活动性出血的外伤，及时给予包扎止血。四肢骨折给予夹板固定。有失血性休克的应迅速建立两条静脉通路，一路快速输液，补充血容量，纠正休克。当休克基本纠正后，应严控制输液量和速度，防止短时间内输液过多而加重脑水肿。另一路给予20%甘露醇快速静滴及20mg呋噻米静脉推注，减轻脑水肿，降低颅内压。

1.2.4转运：如估计有颈椎损伤，在给予头颈部制动后搬运患者。如胸腰椎损伤，应用平板担架搬上急救车。转运过程中应严密观察患者生命体征和病情变化，有条件的可进行监护。注意静脉输液是否通畅。

1.3疗效评定根据GCS评分标准,观察比较两组患者治疗效果。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，数据以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验，P<0.05表示两组差异具有统计学意义。

2结果

住院治疗，半年后回访全部患者，治疗组患者与对照组患者的治疗效果比较见表2。

表2半年后回访两组患者治疗的临床效果n（%）

注:治疗总有效率为治愈率与中残率之和

表3两组患者治疗有效率比较

组别有效无效合计有效率察组

观察组33124573.4%

对照组20224247.6%

合计53348760.9%

从表3可知,治疗组患者总有效率为73.4%，对照组总有效率为47.6%，两组差异有统计学意义(χ2=2.531，P<0.005)。

3讨论

颅脑损伤具有起病急，发展迅速，致残率高的特点[2]。伤后一小时是救治该类患者的黄金时间[3]。快速有效的院前急救与护理措施是急性颅脑损伤患者抢救成功的关键[4]。医护人员开展院前急救，可最快地解除威胁颅脑损伤患者生命的危险因素，为入院后的治疗打下良好的基础。本回顾性分析显示观察组患者总有效率为73.4%，对照组总有效率为47.6%，经过院前急救护理的观察组患者的治疗效果明显优于无院前急救护理的对照组患者。

综上所述,经过院前急救的急性颅脑损伤患者治疗总有效率显著提高，患者的预后改善。

参考文献

[1]谭浩，何奇元，姚元章等.32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会.创伤外科杂志.2010，12（1）：19.

[2]汤静波.急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果观察[J].中国农村卫生事业管理.2011,31（4）：373.

[3]徐湘荣.45例重型颅脑损伤患者的急救护理[J].现代临床护理.2011，10（4）：25.

[4]黄伟亚.急性颅脑损伤患者的院前急救护理[J].中国现代药物应用.2011，4（21）：214.