社区高血压规范化管理效果分析

社区高血压规范化管理效果分析

赵雄文

赵雄文(江苏省盐城市建湖县第二人民医院224731)

【摘要】目的探讨社区高血压规范化管理措施与效果。方法对315例高血压患者实施社区高血压规范化管理。结果管理前后的高血压知晓率与控制率比较有统计学意义（P<0.01）；管理后的血压分级百分比较管理前发生了显著变化，比较有统计学意义（P<0.01），管理后更优；管理后的收缩压与舒张压均得以较好改善，与管理前比较有统计学意义（P<0.01）。结论规范化的社区高血压管理模式是提高社区高血压防制效果的有效途径。

【关键词】高血压社区规范化管理

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0385-02

为进一步探索在社区范围内更有效的高血压管理方法，笔者所在单位于2010年11月开始，在本市上冈镇社区随机选取315例因高血压而就诊的患者，在获得知情与同意的情况下，将其全部纳入社区高血压规范化管理的范畴，同时制定并实施了一系列具体的社区高血压规范化管理方法，目前所有患者全部完成既定随访任务，结果显示效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组315例高血压患者均本市上冈镇社区就诊患者，其中包括男203例，女112例；年龄35～75岁，平均（61.2±5.8）岁。所有患者均愿意接受本次社区高血压规范化管理并表示最大程度给予配合。入选标准：收缩压（SBP）≥18.66kPa和/或舒张压（DBP）≥12.00kPa；剔除标准：继发性高血压患者；同时处于急性型冠心病与脑卒中的患者；缺乏必要配合能力的患者；合并有其他严重性疾病且预期寿命不足1年的患者。

1.2方法

对所有入组患者进行合理临床评估，填写基线标并建档，划分不同管理等级，根据不同的等级，建立定期随访与监测制度，认真填写随访表，所有患者接受本次规范管理的时间均不低于1年。

1.3考察指标

管理前后患者对高血压相关知识的知晓率和控制率，管理前后患者的血压分级变化情况以及收缩压与舒张压的变化情况等。

1.4统计学方法

研究所得数据采用SPSS13.0软件进行分析，行χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1规范管理前后高血压知晓率与控制率比较

本组患者接受规范管理前后的高血压知晓率与控制率比较有统计学意义（P<0.01），详见表1。

表1规范管理前后的高血压知晓率与控制率比较（%）

2.3规范管理前后血压变化情况比较

规范管理后的收缩压与舒张压均得以较好改善，与管理前比较有统计学意义（P<0.01），详见表3。

表3规范管理前后血压变化情况比较（x-±s，kPa）

3讨论

高血压是长期对人类健康与生命安全具有严重威胁的疾病之一，而且随着社会的发展，人们的饮食习惯也较过去发生了显著变化，高血压的发病率表现出逐步攀升的趋势，已成为当前严重的公共卫生问题[1]。高血压的社区管理为一种适应当前卫生改革而发展起来的新型医疗服务模式，同时实践证明这也是目前能够尽快改善高血压控制状况的有效措施[2]。现将本研究中所运用的社区干预措施分述如下。

3.1健康教育

进行多渠道地高血压知识宣传，比如制作并发放宣传材料，重点介绍高血压的病因及相关危险因素，以及适合于高血压患者的健康生活方式；再则可组织组内患者观看高血压知识相关视频，定期邀请本领域专家对其进行高血压知识讲座等。使患者及其家属们对高血压有一个正确认识，增强了战胜病魔的信心。

3.2饮食调控

针对不同级别的高血压患者，为其制定合理膳食食谱，通过向患者发放专用盐勺帮助其将食盐的每日摄入量控制在6g以下；控制患者饮酒，标准以男性不超过25g/d为宜，女性减半，最好忌酒；鼓励患者多使用新鲜果蔬与含钙钾相对丰富的食物，适量增加优质蛋白摄入量，严格控制高脂食品。

3.3适量规律运动

综合考虑患者的身体状况及个人喜欢等前提，为其选择更为适宜的运动项目，同时制定每周运动〉3次，每次不少于30分钟的锻炼计划，定期对起运动项目的依从性与效果进行评估，并根据评估结果不断改进运动计划，最大限度地增强患者体质与免疫能力。

3.4药物治疗

根据患者的血压和全身情况，制定个体化的用药方案，同时对每一位患者强调按时足量服用药物的重要性与不当自主用药可能会导致的各种不良反应，一并在患者的健康档案中详细记录患者的用药详情以便能更系统地观察疗效。

3.5定期随访

采用入户与电话询问相结合的定期随访模式，一般情况下对对中危以下级别患者每二个月随访1次，对高危以上患者至少每月随访1次，个别特殊情况可另行灵活安排随访时间，随访内容包括患者的血压控制水平、服药情况、体重、饮食情况等各种生活行为方式以及其他并存的临床症状等。

参考文献

[1]吴素芳.社区原发性高血压患者诊治的现状和对策[J].中国社区医师,2013,15(6):17-19.

[2]邵英,石青萍,肖义泽.社区高血压规范化管理效果分析[J].现代预防医学,2012,39(12):3011-3024.