古丽明(江西吉安市吉州区疾控中心343000)
【关键词】脊髓灰质炎疫苗大疱性皮疹
【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0340-01
患儿女性，于2008年11月6日生，平时身体健康，对氨苄青霉素过敏。患儿于周岁内服过2次脊灰糖丸，到2012年1月4日止其它的国家免疫规划疫苗已按要求完成，未出现过异常反应。因强化活动，家长于2012年元月5日到我中心领取脊灰疫苗（人二倍体细胞）糖丸1粒（批号为20101136-4，有效期至2012年11月4日，某正规厂家生产），因小孩上幼儿园，当即放冰箱冷藏室，晚上8点服下。1月7日晚小孩身上痒，家长未查看。1月9日经皮肤科医生查诊：胸、背部，出现园形红斑水疱各4-5个，四肢园形红斑水疱各2-3个，大的皮疹直径约4-5厘米，小的皮疹直径约1-2厘米，疹间距约7-8厘米；头面部未见皮疹；皮损表皮松解剥脱后出现鲜红色糜烂面，皮损处疼痛及触痛明显，尼氏征阳性；痒二天。1月9日至12日小儿近几日有发热，食欲很差，乏力，咽痛；继发口腔、外阴糜烂、渗液。1月13日血细胞检查结果：白细胞11.6×109/L、血小板348×109/L、平均血红蛋白量26.6PG、血小板分布宽度9.3FL、其它各项指标正常。接诊医生根据用药史，几天潜伏期，典型皮疹，瘙痒明显，排除其它皮肤病及传染病，确诊为大疱性表皮松解型皮疹。按药物过敏治疗，于1月9日给予：①5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.1g；②0.9%葡萄糖盐水100ml+地塞米松5mg；以上①、②组药静脉滴注一天一次，共3天；③西替利嗪0.5ml滴入口腔，一天一次，共3天；④百多邦，外用，一天三次。1月12日儿科给予①0.9%葡萄糖盐水250ml+阿奇霉素0.15g；②10%葡萄糖500ml+10%氯化钠10ml+10%氯化钾10ml+地塞米松5mg；以上第①、②组药静脉滴注一天一次，共三天。③10%葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖10ml，静脉推注一天一次，共三天。1月13日加用蓝科肤宁药膜1瓶，外敷，可以用3-5天。1月15日，给予①0.9%葡萄糖盐水250ml+阿奇霉素0.15g；②10%葡萄糖500ml+10%氯化钠10ml+地塞米松5mg；③10%葡萄糖酸钙10ml+10%葡萄糖10ml。以上第①、②两组药静脉滴注，第③组药麦入，均为一天一次，共二天。1月17日，给予①西替利嗪0.5ml，一天一次，共7天。②丹皮酚，外用，一天3次。1月15日病情好转，1月17日部分水疱结痂。1月24日后坚持用外用药涂患处，至2月5日完全好。
我区每年约有3000个婴幼儿服脊灰糖丸，近几年来仅出现此例情况，较少见。经吉州区预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为系服脊灰疫苗所致，市级，省级诊断小组也同意上述意见。交代家长以后患儿不能服用脊灰疫苗。
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