疏肝调气法治疗糖尿病伴抑郁症效果观察

疏肝调气法治疗糖尿病伴抑郁症效果观察

潘玉印

潘玉印

（山东省泰安市精神病医院山东泰安271000）

【摘要】目的：探讨糖尿病伴抑郁症采用疏肝调气法治疗临床效果。方法：本次选取糖尿病伴抑郁症患者80例，均为我院2013年5月至2014年5月收治，随机分组，就常规西医治疗（对照组，n=40）与加用疏肝调气法治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：对比两组糖尿病治疗效果，观察组总有效率经统计示为85%，明显高于对照组60%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前FPG、PBG、HbALc、抑郁指数无明显差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组各指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病伴抑郁症患者采用疏肝调气法治疗，可对脂质过氧化抑制，抗抑郁、降血糖，对保障患者生命健康意义重大。

【关键词】疏肝调气法；糖尿病；抑郁症；效果观察

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0266-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectoftreatmentofdiabeteswithdepressionbysoothingtheliverandregulatingqi.Method:Weselected山东泰安精神病医院Mayto2014May,wererandomlypidedintotwogroups,conventionalwesternmedicinetreatment(controlgroup,n=40)andtreatedwithShuganQitreatment(observationgroup,n=40)onthecontrasteffect.Results:comparedwithtwogroupsofdiabetestreatment,thetotalefficiencyoftheobservationgroupstatisticsindicatedthat85%,60%higherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetwogroupsbeforetreatment,FPG,PBG,HbALc,nosignificantdifferencebetweenthedepressionindex(P>0.05),wereimprovedaftertreatment,buttheobservationgroupeachindeximprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Patientswithdepressionbysoothingtheliverandregulatingqionthetreatmentofdiabetesmellituswith,caninhibitlipidperoxidation,antidepressant,hypoglycemic,toprotectthelifeandhealthofpatientswithmajorsignificance.

【Keywords】LiverQi;diabetes;depression;effectobservation

糖尿病在临床是一种脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱的综合病症，由体内胰岛素正常生理作用在靶器官不能发挥或胰岛素缺乏所致，发病率逐年上升，是世界常见病。因糖尿病并发症具多样性、病情易变且复杂，患者焦虑、抑郁等负性心理严重。虽糖尿病患者存在心理障碍的几率较高，但缺乏针对性治疗方案，多以降血糖及应对躯体并发症为临床重点。而针对糖尿病伴抑郁症者，多采用西药治疗，因价格昂贵、副作用大、起效慢，患者依从性不高[1]。应用中医辨证论治方案，副作用小，优势显著。本次选取相关病例，随机分组，就西医常规治疗与应用疏肝调气法治疗效果展开对比，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取糖尿病伴抑郁症患者80例，糖尿病西医均与WHO在1999年制定的诊断标准符合；中医符合《中药新药临床研究指导原则》相关标准。抑郁症符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准?第三版》。男47例，女33例，年龄28-69岁，平均（51.2±7.9)岁，随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：本组应用常规西医方案治疗，即适当运动、饮食控制、健康宣教、基础降糖治疗。观察组：在上述方案应用同时，取疏肝调气法加用，即疏肝解郁散剂（由白术、柴胡、元胡、黄芪、当归、水蛭、白芍、红花、桃仁、郁金、黄精组成）口服，9g/次，2次/d。两组疗程均为8周。

1.3指标观察

抑郁评分：采用Zung抑郁量表在治疗前后评估；空腹血糖：应用稳频型微量血糖仪对餐后2h血糖测定，治疗前、后各1次；糖化血红蛋白：应用生化层析法在治疗前、后测定。

1.4统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

对比两组糖尿病治疗效果，观察组总有效率经统计示为85%，明显高于对照组60%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前FPG、PBG、HbALc、抑郁指数无明显差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组各指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病为临床多发病、常见病。临床研究示，患者多有明显情绪障碍伴发，特别是焦虑、抑郁症状。重度抑郁可使2型糖尿病发生危险性增加，且不良情绪对糖尿病患者病情转归及代谢控制有消极影响[2]。在生物学上，抑郁可对胰岛素分泌抑制，使患者调节糖代谢的能力降低。多项研究示，相较无抑郁的糖尿病患者，抑郁糖尿病病例HbA1c水平经检测明显升高，并发抑郁症，使胰岛素抵抗和糖代谢紊乱加重。随着焦虑、抑郁好转，餐后2h血糖和空腹血糖改善也较为明显，不良情绪与未理想控制血糖关联密切。糖代谢与抑郁指数呈正相关，即糖代谢异常在抑郁程度越重时，越加重，血糖值出现升高表现，故血糖代谢和抑郁可相互影响，其中任一加重，即引发另一方恶化[3]。

目前尚未明确糖尿病伴发抑郁的发病机制，与多因素综合作用取得的结果相关，与神经生物学因素相关。临床糖尿病属内分泌代谢性疾病，除糖代谢紊乱伴蛋白质和脂肪代谢紊乱为发病机制外，而长期氧化应激运动、高血压、多元醇代谢旁路、非酶糖化、蛋白激素C等均相互影响，引发神经病变、微血管病变等多种并发症。糖尿病中医嘱“消渴”范畴，由多种因素引发，主要为素体阴虚、情志失调、饮食不节等。肝在组织结构、生理功能上与其他脏腑组织气血津液有较为密切的关联，肝为气化之本，对其他脏腑组织气血津液在治疗上在病理上影响广泛，故以肝为中心，对脏腑气血津液进行调控，为病理生理基础[4-5]。抑郁症，在中医学上无此命名，但依据发病转归、临床证候，可归属于“郁证”范畴。郁证因气机郁滞、情续不畅所致，患者以精神抑郁、不思饮食、非伤欲哭等为表现[6]。中医认为，病发郁证，与肝气郁结、诱导五脏气机不和有关，肝主疏泄功能以调畅气机、调畅表志、调节血量为主，肝脏对正常的疏泄功能维持时，除使气机舒畅，经络通利，气血通利，且可对七情的变化调控。本组采用的疏肝解郁散组方，肝气郁结、肝失疏泄为重要的糖尿病伴抑郁病机，疏肝主要包括养肝血、滋肝阴、疏肝气，并取滋肾、润肺、理肺等法加用，进而发挥降低血糖、抗自由基损害、对脂质过氧化抑郁、抗抑郁效果[7-8]。结合本次研究结果示，对比两组糖尿病治疗效果，观察组总有效率经统计示为85%，明显高于对照组60%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前FPG、PBG、HbALc、抑郁指数无明显差异（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组各指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，糖尿病伴抑郁症患者采用疏肝调气法治疗，可对脂质过氧化抑制，抗抑郁、降血糖，对保障患者生命健康意义重大。

参考文献：

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