尹作骥(大同煤业集团总医院检验科山西大同037007)
【摘要】目的通过对身体健康者的溶血与未溶血血样标本的肝功能检测,分析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法对在本院接受体检的65例身体健康者的溶血与未溶血血清的ALT、AST、ALB、DBIL、TBIL、GGT、ALP、TP各项指标对比,分析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。结果65例健康体检者溶血血样标本中的ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度明显较未溶血血样低(P<0.05);溶血血样标本中的ALT、TP、AST、ALB浓度明显较未溶血血样高(P<0.05)。结论溶血会直接干扰临床对肝功能检验结果的准确性,不能作为临床诊断肝功能的依据,因此,临床在对血液的采集至检测全程中应尽量避免产生溶血现象。
【关键词】溶血标本肝功能检验
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0209-02
检验血液标本前的许多因素都可以将红细胞损坏,产生标本溶血现象。导致细胞内物质进入血清从而使检验结果失真和不准确,影响疾病的诊疗[1]。溶血问题是临床不可回避的问题,一定程度上影响了肝功能检验结果的准确性。溶血原因多是由于化学低渗溶液或机械性振荡等理化因素引起[2],如何避免溶血已成为检验科当前研究的重点课题之一。本次将在我院接受体检的65例健康体检者的肝功能溶血和非溶血标本进行生化测定,旨在观察溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响,现将情况报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料取2012年1月~7月在本院接受体检的65例身体健康者,其中男、女性人数分别为34、31人,年龄最小与最大者分别为23岁与58岁,41岁为年龄平均数;凡存在肝肾功能异常、血液系统障碍者均予以排除本次观察。
1.2仪器与试剂采用FH-400全自动生化分析仪[3]。试剂由上海丰汇医学科技有限公司生产提供,采取酶学速率法测定ALT、AST,采取钒酸盐氧化法测定T-BiL、D-BiL。
1.3方法抽取同一时段所有体检者空腹静脉血4ml,分别在已作好标识的两试管中注入2ml,将其中一支试管标本给予5分钟离心后测定,另外一支置入零下40℃的冰箱30分钟冻结处理,再采用5分钟离心后将已溶血的血清给予分离并测定结果。
1.4观测指标对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、
碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)进行观测。
1.5统计学处理采用SPSS16.0统计软件,计量资料用(x-±s)构成,采用t检验,(P<0.05)为差异有统计学意义。
2结果
我院本次对65例健康体检者的溶血与未溶血血样标本的各项检测中发现:溶血血样标本中的ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度明显较未溶血血样低(P<0.05);溶血血样标本中的ALT、TP、AST、ALB浓度明显较未溶血血样高(P<0.05),情况见表1。
表165例体检者的溶血与未溶血血样标本的肝功能检测结果表(x-±s)
3讨论
在血样肝功能检测中,溶血标本对检验结果的准确性会产生影响。造成溶血的原因是红细胞或其他血细胞破裂,而红细胞或其他血细胞一旦破裂,细胞成分将被释放来,肝功能检测结果的准确性质就会受到干扰,因此,出现溶血后,易对临床的诊疗产生误导,不能作为临床诊断依据。在临床检验中,出现严重溶血时,需重新采取血样,轻微溶血标本可进行校正处理[4]。临床主要采取J-G法测定血清胆红素进行校正。溶血有体内和体外之分,体外主要表现为血浆或血清Hb、LDH、钾平行升高,体内主要表现为血浆Hb、LDH增高,但钾不升高。我院本次研究中发现:65例身体健康的体检者溶血血样标本中的ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度明显较未溶血血样低(P<0.05);溶血血样标本中的ALT、TP、AST、ALB浓度明显较未溶血血样高(P<0.05)。导致该结果的原因主要有:①血清中的ALT、AIB、AST比标本血浆浓度高,相关报道曾指出人体红细胞内的AST浓度比血浆高出37倍,因此,即使溶血较轻微也可检测出这3项指标的上升情况;TP升高是由于双缩脲法在对血清蛋白进行检测时,主波长540nm与血红蛋白吸收高峰的555nm产生冲突,导致两种含量出现内源性反应后TP值明显上升。②因在红细胞膜内存在少量GGT与AIP,而溶血稀释标本较ALP与GGT血浆浓度高,所以引起了ALP与GGT含量明显上升。
可见:溶血会直接干扰临床对肝功能检验结果的准确性,不能作为临床诊断肝功能的依据,因此,临床在对血液的采集至检测全程中应尽量避免产生溶血现象。
参考文献
[1]朱文杰,60份溶血标本对肝功能生化检测的影响及分析[J].中国医药指南,2013,11(1):226~2227.
[2]蒋晓仪,溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].检验医学与临床,2012,9(9):1109~1110.
[3]穆昀,溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):821~822.
[4]孔艳玲,溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药,2010,5(8):254~255.