溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析

溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析

尹作骥

尹作骥（大同煤业集团总医院检验科山西大同037007）

【摘要】目的通过对身体健康者的溶血与未溶血血样标本的肝功能检测，分析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法对在本院接受体检的65例身体健康者的溶血与未溶血血清的ALT、AST、ALB、DBIL、TBIL、GGT、ALP、TP各项指标对比，分析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。结果65例健康体检者溶血血样标本中的ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度明显较未溶血血样低（P<0.05）；溶血血样标本中的ALT、TP、AST、ALB浓度明显较未溶血血样高（P<0.05）。结论溶血会直接干扰临床对肝功能检验结果的准确性，不能作为临床诊断肝功能的依据，因此，临床在对血液的采集至检测全程中应尽量避免产生溶血现象。

【关键词】溶血标本肝功能检验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0209-02

检验血液标本前的许多因素都可以将红细胞损坏，产生标本溶血现象。导致细胞内物质进入血清从而使检验结果失真和不准确，影响疾病的诊疗[1]。溶血问题是临床不可回避的问题，一定程度上影响了肝功能检验结果的准确性。溶血原因多是由于化学低渗溶液或机械性振荡等理化因素引起[2]，如何避免溶血已成为检验科当前研究的重点课题之一。本次将在我院接受体检的65例健康体检者的肝功能溶血和非溶血标本进行生化测定，旨在观察溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响，现将情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料取2012年1月～7月在本院接受体检的65例身体健康者，其中男、女性人数分别为34、31人，年龄最小与最大者分别为23岁与58岁，41岁为年龄平均数；凡存在肝肾功能异常、血液系统障碍者均予以排除本次观察。

1.2仪器与试剂采用FH-400全自动生化分析仪[3]。试剂由上海丰汇医学科技有限公司生产提供，采取酶学速率法测定ALT、AST，采取钒酸盐氧化法测定T-BiL、D-BiL。

1.3方法抽取同一时段所有体检者空腹静脉血4ml，分别在已作好标识的两试管中注入2ml，将其中一支试管标本给予5分钟离心后测定，另外一支置入零下40℃的冰箱30分钟冻结处理，再采用5分钟离心后将已溶血的血清给予分离并测定结果。

1.4观测指标对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、

碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)进行观测。

1.5统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计量资料用(x-±s)构成，采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

我院本次对65例健康体检者的溶血与未溶血血样标本的各项检测中发现：溶血血样标本中的ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度明显较未溶血血样低（P<0.05）；溶血血样标本中的ALT、TP、AST、ALB浓度明显较未溶血血样高（P<0.05），情况见表1。

表165例体检者的溶血与未溶血血样标本的肝功能检测结果表(x-±s)

3讨论

在血样肝功能检测中，溶血标本对检验结果的准确性会产生影响。造成溶血的原因是红细胞或其他血细胞破裂，而红细胞或其他血细胞一旦破裂，细胞成分将被释放来，肝功能检测结果的准确性质就会受到干扰，因此，出现溶血后，易对临床的诊疗产生误导，不能作为临床诊断依据。在临床检验中，出现严重溶血时，需重新采取血样，轻微溶血标本可进行校正处理[4]。临床主要采取J-G法测定血清胆红素进行校正。溶血有体内和体外之分，体外主要表现为血浆或血清Hb、LDH、钾平行升高，体内主要表现为血浆Hb、LDH增高，但钾不升高。我院本次研究中发现：65例身体健康的体检者溶血血样标本中的ALP、DBIL、GGT、TBIL浓度明显较未溶血血样低（P<0.05）；溶血血样标本中的ALT、TP、AST、ALB浓度明显较未溶血血样高（P<0.05）。导致该结果的原因主要有：①血清中的ALT、AIB、AST比标本血浆浓度高，相关报道曾指出人体红细胞内的AST浓度比血浆高出37倍，因此，即使溶血较轻微也可检测出这3项指标的上升情况；TP升高是由于双缩脲法在对血清蛋白进行检测时，主波长540nm与血红蛋白吸收高峰的555nm产生冲突，导致两种含量出现内源性反应后TP值明显上升。②因在红细胞膜内存在少量GGT与AIP，而溶血稀释标本较ALP与GGT血浆浓度高，所以引起了ALP与GGT含量明显上升。

可见：溶血会直接干扰临床对肝功能检验结果的准确性，不能作为临床诊断肝功能的依据，因此，临床在对血液的采集至检测全程中应尽量避免产生溶血现象。

参考文献

[1]朱文杰，60份溶血标本对肝功能生化检测的影响及分析[J].中国医药指南，2013，11（1）：226～2227.

[2]蒋晓仪，溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1109～1110.

[3]穆昀，溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：821～822.

[4]孔艳玲，溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：254～255.