(甘肃省兰州市中医医院甘肃兰州730050)
【摘要】目的:总结院前急救运用于高血压脑出血患者急救中对其近期预后的影响。方法:筛选2015年2月-2016年2月于我院收治的高血压脑出血患者70例,根据是否行院前急救进行分组:研究组(n=36例,给予院前急救);常规组(n=34例,未给予院前急救),对两组近期预后影响进行对照。结果:研究组有效运转时间(0.9±0.1)h、总有效率94.44%均优于常规组(1.3±0.2)h、76.47%(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者急救中,对其行院前急救,会大大影响其近期预后,且争取到更多的急救时间。
【关键词】院前急救;高血压脑出血;近期预后
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)03-0325-01
脑出血属于临床神经内科比较常见的一种脑血管疾病,特别是高压性脑出血发病比较频繁[1]。重症昏迷者常常会出现呼吸中枢严重受损及咳嗽反射消慢慢弱,分泌物量较大等,从而导致呼吸困难,因此,临床对其行院前急救非常关键。对此,本文的研究对象主要筛选2015年2月-2016年2月于我院收治的高血压脑出血患者70例,施以院前急救,预后效果明显,现作如下报道:
1.对象和方法
1.1临床资料
此次研究筛选2015年2月-2016年2月于我院收治的高血压脑出血患者70例,根据是否行院前急救进行分组:研究组36例,男、女比20:16,年龄38岁至83岁,中间值(58±7.2)岁;常规组34例,男、女比18:16,年龄39岁至83岁,中间值(59±6.7)岁。两组资料对比无统计学方面的意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1研究组给予院前急救,具体方法为:首先,急诊室医务人员接急诊电话之后,需携带有关院前急救药物、设备等药赶至现场,并询问患者及其家属具体发病情况,待进行体格检查之后,可初步诊断患有高血压脑出血,及时进行现场救治;其次,在救治中,需确保其呼吸道顺畅,按照实际发病情况进行气管插管、清理口腔分泌物及吸痰处理,将头偏向于一侧,同时对其行吸氧处理,仔细控制其血压。若患者收缩压<180mmHg,则不做降压处理,若>180mmHg,则进行降压,主要给予10毫克硝酸甘油行静脉滴注,严密观察血压变化情况;最后,待患者病情得打控制且稳定之后,需立即将其转至院内救治,并且患者于转运的过程中,急救医生需立即急诊室保持联系,经绿色通道对高血压脑出血患者施以安全、高效的院内救治。
1.2.2常规组未给予院前急救,患者在发病之后,被相关人员送至医院进行救治,且院前没有进行任何的救治。
1.3观察指标
对两组行为期1~2个月的随访,严密查看并记录下两组于发病至接受救治的时间。
1.4疗效评定
急救后评定,发现患者日常生活活动可自理,身体不会影响生活活动,即显效;患者日常生活活动存在一定的困难,需要人照顾,即好转;患者日常生活活动完全无法完成,即无效。
1.5数据统计
研究中所用软件版本为SPSS20.0,对涉及的计量数据进行统计时,选(x-±s)代表。客观对照分析2组入选对象临床数据,如果其对照结果有差距,表明(P<0.05)。
2.结果
2.1对比两组有效运转时间
急救后,研究组有效运转时间(0.9±0.1)h,常规组有效运转时间(1.3±0.2)h,对照可知,研究组少于常规组(P<0.05)。
2.2对比两组总有效率
急救后,研究组总有效率94.44%,明显高于常规组总有效率76.47%(P<0.05)。见表1。
表1两组总有效率比较(n,%)
3.讨论
高血压脑出血属于自发性或者是原发性的脑出血,并不是受外伤所致的脑实质大量出血,大部分因血压骤升造成动脉严重破裂所致。该种疾病出血主要是一次性出血,通常在发病之后20~30分钟停止,而大约6小时内还有超过70%的血肿会发生继续行扩大,若血肿压迫的时间较长,则会严重损伤附近脑组织。因此,对患者行院前救治起到重要作用[2]。
临床对高血压脑出血患者行院前急救,对于患者近期预后影响非常下,主要表现为救护人员快速达到现场之后,可于非常短的时间之后行初步救治,待患者的病情得到控制且稳定之后,再将其转运至院内做下一步救治。据相关临床实践研究证实,经院前救治可明显改善很多危急重症患者预后,还能为院内急救争取更多时间[3]。
本次研究中,对两组高血压脑出血急救患者行院前急救,研究组有效运转时间、总有效率均优于常规组(P<0.05)。由此表明,院前急救可有效控制其血压及颅内压,延迟病情进展,以便为院内救治赢取更多时间。而常规组发病之后被送至医院没有进行院前救治,会受很多因素影响,如交通、搬运姿势不准确等将救治时间拖长,最终使病情风险加大。综上所述,经对两组近期预后情况进行对照,院前救治的预后效果较明显,对患者影响非常小,值得推广。
【参考文献】
[1]郑念东,张道宝,万晓强等.应用CT灌注成像预测基底节区高血压脑出血术后近期预后的研究[J].实用医院临床杂志,2016,13(2):95-96.
[2]符黄德,邓元央,黄华东等.高血压脑出血患者术后近期预后影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,24(17):16-18.
[3]唐斌,王贵富,刘中杰等.高血压脑出血患者血压对血肿扩大及近期预后的影响[J].航空航天医学杂志,2013,24(7):777-779.