院前急救运用于高血压脑出血患者急救中对其近期预后的影响探讨

院前急救运用于高血压脑出血患者急救中对其近期预后的影响探讨

马光耀

（甘肃省兰州市中医医院甘肃兰州730050）

【摘要】目的：总结院前急救运用于高血压脑出血患者急救中对其近期预后的影响。方法：筛选2015年2月-2016年2月于我院收治的高血压脑出血患者70例，根据是否行院前急救进行分组：研究组（n=36例，给予院前急救）；常规组（n=34例，未给予院前急救），对两组近期预后影响进行对照。结果：研究组有效运转时间（0.9±0.1）h、总有效率94.44%均优于常规组（1.3±0.2）h、76.47%（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血患者急救中，对其行院前急救，会大大影响其近期预后，且争取到更多的急救时间。

【关键词】院前急救;高血压脑出血;近期预后

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0325-01

脑出血属于临床神经内科比较常见的一种脑血管疾病，特别是高压性脑出血发病比较频繁[1]。重症昏迷者常常会出现呼吸中枢严重受损及咳嗽反射消慢慢弱，分泌物量较大等，从而导致呼吸困难，因此，临床对其行院前急救非常关键。对此，本文的研究对象主要筛选2015年2月-2016年2月于我院收治的高血压脑出血患者70例，施以院前急救，预后效果明显，现作如下报道：

1.对象和方法

1.1临床资料

此次研究筛选2015年2月-2016年2月于我院收治的高血压脑出血患者70例，根据是否行院前急救进行分组：研究组36例，男、女比20:16，年龄38岁至83岁，中间值（58±7.2）岁；常规组34例，男、女比18:16，年龄39岁至83岁，中间值（59±6.7）岁。两组资料对比无统计学方面的意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组给予院前急救，具体方法为：首先，急诊室医务人员接急诊电话之后，需携带有关院前急救药物、设备等药赶至现场，并询问患者及其家属具体发病情况，待进行体格检查之后，可初步诊断患有高血压脑出血，及时进行现场救治；其次，在救治中，需确保其呼吸道顺畅，按照实际发病情况进行气管插管、清理口腔分泌物及吸痰处理，将头偏向于一侧，同时对其行吸氧处理，仔细控制其血压。若患者收缩压＜180mmHg，则不做降压处理，若＞180mmHg，则进行降压，主要给予10毫克硝酸甘油行静脉滴注，严密观察血压变化情况；最后，待患者病情得打控制且稳定之后，需立即将其转至院内救治，并且患者于转运的过程中，急救医生需立即急诊室保持联系，经绿色通道对高血压脑出血患者施以安全、高效的院内救治。

1.2.2常规组未给予院前急救，患者在发病之后，被相关人员送至医院进行救治，且院前没有进行任何的救治。

1.3观察指标

对两组行为期1～2个月的随访，严密查看并记录下两组于发病至接受救治的时间。

1.4疗效评定

急救后评定，发现患者日常生活活动可自理，身体不会影响生活活动，即显效；患者日常生活活动存在一定的困难，需要人照顾，即好转；患者日常生活活动完全无法完成，即无效。

1.5数据统计

研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组有效运转时间

急救后，研究组有效运转时间（0.9±0.1）h，常规组有效运转时间（1.3±0.2）h，对照可知，研究组少于常规组（P＜0.05）。

2.2对比两组总有效率

急救后，研究组总有效率94.44%，明显高于常规组总有效率76.47%（P＜0.05）。见表1。

表1两组总有效率比较（n，%）

3.讨论

高血压脑出血属于自发性或者是原发性的脑出血，并不是受外伤所致的脑实质大量出血，大部分因血压骤升造成动脉严重破裂所致。该种疾病出血主要是一次性出血，通常在发病之后20～30分钟停止，而大约6小时内还有超过70%的血肿会发生继续行扩大，若血肿压迫的时间较长，则会严重损伤附近脑组织。因此，对患者行院前救治起到重要作用[2]。

临床对高血压脑出血患者行院前急救，对于患者近期预后影响非常下，主要表现为救护人员快速达到现场之后，可于非常短的时间之后行初步救治，待患者的病情得到控制且稳定之后，再将其转运至院内做下一步救治。据相关临床实践研究证实，经院前救治可明显改善很多危急重症患者预后，还能为院内急救争取更多时间[3]。

本次研究中，对两组高血压脑出血急救患者行院前急救，研究组有效运转时间、总有效率均优于常规组（P＜0.05）。由此表明，院前急救可有效控制其血压及颅内压，延迟病情进展，以便为院内救治赢取更多时间。而常规组发病之后被送至医院没有进行院前救治，会受很多因素影响，如交通、搬运姿势不准确等将救治时间拖长，最终使病情风险加大。综上所述，经对两组近期预后情况进行对照，院前救治的预后效果较明显，对患者影响非常小，值得推广。

【参考文献】

[1]郑念东，张道宝，万晓强等.应用CT灌注成像预测基底节区高血压脑出血术后近期预后的研究[J].实用医院临床杂志，2016，13(2):95-96.

[2]符黄德，邓元央，黄华东等.高血压脑出血患者术后近期预后影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，24(17):16-18.

[3]唐斌，王贵富，刘中杰等.高血压脑出血患者血压对血肿扩大及近期预后的影响[J].航空航天医学杂志，2013，24(7):777-779.