夏栋林（江苏省靖江市人民医院超声科江苏靖江214500）
睾丸扭转又称精索扭转，好发于青少年，常由于睾丸和精索结构的异常或剧烈活动而导致扭转，并导致急性的睾丸缺血坏死。因此早期诊断，早期治疗是挽回扭转睾丸的关键。现就我院收治的睾丸扭转患者13例进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
一般资料睾丸扭转患者13例，年龄12—45岁，发病时间2h—4天，临床症状表现为患侧睾丸疼痛，肿胀及触压痛，并渐进性加重，同时可伴同侧下腹部及腹股沟区放射痛，均立即行彩色多普勒超声检查。
仪器与方法使用西门子G60彩色超声诊断仪，患者取仰卧位，充分暴露阴囊，在阴囊上涂以耦合剂，调至阴囊及睾丸条件，探头直接置于阴囊上，首先应用二维灰阶观察睾丸，附睾，精索，鞘膜腔的大小及内部回声情况，再应用彩色多普勒探测睾丸及附睾的血流情况，并与健侧对比扫查。
2结果
13例睾丸扭转患者中，12例彩色多普勒检查时患侧睾丸明显肿大，内回声不均，睾丸位置或轴线角度发生改变，精索增粗，CDFI显示睾丸内血流信号不同程度减少，2例早期扭转患者经手法复位，10例手术复位后复查彩超，睾丸内血流信号恢复正常，1例睾丸实质回声杂乱，其内见低回声或稀疏的无回声区，无明显彩色血流信号，行患侧睾丸切除，术后病理证实睾丸广泛出血坏死。
3讨论
睾丸扭转是阴囊肿痛的常见病因，对其进行早期确诊有助于提高患者的预后。睾丸缺血6h内，手术复位者可以康复，超过24者，睾丸常发生不可逆性坏死。睾丸扭转的声像图表现与扭转的时间的长短有关，睾丸扭转早期表现为睾丸轻度肿大，内回声减低，部分表现为睾丸上方精索扭转后形成的异常混合回声团，内血流信号减少，进行发展则表现睾丸内血流信号消失，直接应用彩色多普勒超声观察睾丸内血流情况是诊断睾丸扭转的最可靠指标。
睾丸扭转在临床上常与急性睾丸炎，急性附睾炎和嵌顿性疝难以鉴别，急性睾丸炎超声表现为睾丸肿大，但彩色血流信号增多，急性附睾炎常表现为附睾头或附睾尾体积增大，内回声增粗，彩色血流信号丰富，而嵌顿疝超声显示睾丸形态正常，周边可见杂乱回声区，睾丸血流信号显示正常。
因此高频彩色多普勒超声用来检查睾丸的形态和血流情况具有特异性，能准确判断睾丸扭转的程度及病情发展的不同时期，对临床诊治具有重要指导作用，且具有直观，无创，检查时间短的特点，为其他影像检查所不及，可作为急性睾丸扭转的首选检查方法。
参考文献
[1]周永昌,郭为学.超声医学[M]第四版.北京：科学技术文献出版社.
[2]张宇江.睾丸扭转的双功能彩色多普勒诊断价值[J].中国超声医学杂志1996.12(12):48.
[3]靳忠民,赵伟华,苏虹,等.睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断价值[J].临床超声医学杂志2008.610(6)425-426.
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