手足口病患儿的微量元素评估及临床意义

手足口病患儿的微量元素评估及临床意义

潘智军王兴民（通讯作者）傅锦坚易容松雷先强

（广西柳州市妇幼保健院儿科广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨血清微量元素与手足口病的关系。方法：选取2014年儿科住院的手足口病患儿，按照病情分组（1期、2期、3期、4期）并检测血清微量元素含量。结果：心肺衰竭期的血清铁和钠比普通手足口病儿童的铁和钠增高显著，分别由1期的5.6±4.183umol/L和137.588±12.408mmol/L增加到4期的13.13±4.703umol/L和149.488±35.215mmol/L。结论：血清铁和血清钠水平与手足口病患儿的病情密切相关。

【关键词】手足口病；血清；微量元素；儿童

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0066-02

Clinicalsignificanceoftraceelementinchildrenwithhand-foot-mouthdisease

PanZhijun,WangXingmin*,FuJingjian,YiRongsong,LeiXianqiang,ZhangJing.

DepartmentofPediatrics,LiuzhouMatemityandChildHealthcareHospital,Liuzhou545001,Guangxi,China

【Abstract】ObjectivesToinvestigativetherelationofserumtraceelementandhand-foot-mouthdisease.MethodsHospitalizedchildrenwithwithhand-foot-mouthdiseasewerepidesintogroups(1stage,2stage,3stage,4stage)accordingtoconditionandreceiveddeterminationofbloodroutineandcoagulationfunction.ResultsSerumironandsodiumsignificantlyincreasedfrom5.6±4.183umol/Land137.588±12.408mmol/Lin1stageto13.13±4.703umol/Land149.488±35.215mmol/Lin4stage.Conclusionschangesofserumtraceelementmightrelatetotheconditionofhand-foot-mouthdiseaseandhaveimportantclinicalsignificancefortreatment.

【Keywords】Hand-foot-mouthdisease;Serum;Traceelement;Children

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其特点是以婴幼儿发病为主，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀部皮疹或疱疹为主要特征[1]。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。故早期识别重症病例、及早给予干预治疗更重要。现认为血糖测定对识别重症手足口病有一定指导意义[2]，但不够敏感，不能及时反映病情和疗效。手足口病患儿CRP水平越高提示患儿的病情越重[3，4]；脑钠肽仅在重症患儿中明显升高，如脑钠肽显著升高提示患者病情危重，且与预后密切相关[5]。目前，已有研究证实感染与微量元素锌水平有一定的关系，但微量元素是否参与病情的发展，与预后的关系仍然不清楚[6]。本文通过观察手足口病患儿微量元素的变化，探讨微量元素与手足口病发病的关系。

1.资料与方法

1.1一般资料

在收集前对所有的患者及家属均进行知情同意。我们收集2014年1月至2014年12月在我院住院的手足口病患儿共1253例，其中男752例，女501例。普通手足口病（1期）1123例，神经系统受累期（2期）117例，心肺衰竭前期（3期）5例，心肺衰竭期（4期）8例（表1）。

1.2纳入标准

凡符合国家卫计委颁发的手足口病诊疗指南（2010年版）[7]诊断标准的手足口病患者均可纳入。

1.3检查方法

对患儿进行空腹时采集静脉血，送检验科检测微量元素。

1.4统计方法

使用EXCEL2010软件建立数据库，SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以x-±s表示，组间比较采用方差分析法和LSD多重比较法分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

手足口病患儿的微量元素变化

为了查明手足口病患儿血液微量元素与病情的关系，我们检测了手足口病患儿的血清微量元素含量。结果显示随着病情的变化，微量元素含量出现变化，其中心肺衰竭期的血清铁和钠比普通手足口病儿童的铁和钠增高显著，分别由1期的5.6±4.183umol/L和137.588±12.408mmol/L增加到4期的13.13±4.703umol/L和149.488±35.215mmol/L，提示血清微量元素含量与手足口病病情变化密切相关（表2）。

3.讨论

微量元素在人体内的含量甚微，但其作为金属酶的重要组成成分或作为激活酶活性的辅助因子，参与各种生物代谢过程，是人体必不可少的营养素[8-11]。同时与疾病的发生发展也密切相关。2型糖尿病微量元素含量普遍较低，且与糖代谢密切相关，维持体内微量元素的平衡，对防止或延缓2型糖尿病发病具有积极的意义[12]。微量元素与肾脏疾病的关系密切，肾病综合征患儿锌、铜、钙含量明显低于正常儿童，患儿锌缺乏会导致其免疫能力下降，极易造成其他感染，这也是肾病综合征极易复发的重要原因[13，14]。目前微量元素与妇科疾病的关系日益受到人们的关注，血清中微量元素含量的变化也是子宫颈疾病发生发展的重要原因之一，检测患者血清中微量元素含量的变化为宫颈癌的防治寻求提供新的依据[15-17]。婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿血锌水平明显下降，可能与感染轮状病毒有关，为婴幼儿轮状病毒性肠炎的防治提供参考[18]。肺炎患儿的锌、铁、维生素A缺乏普遍存在，在调节和介导免疫反应的过程中有一定作用。患儿微量元素的变化与肺炎的发生发展密切相关[19，20]。在本项研究中，随着手足口病病情的变化，微量元素含量出现变化，其中血清铁和钠变化最显著，随病情加重而增加，提示血清微量元素含量与手足口病病情变化密切相关，其中血清铁和钠水平随病情的加重而增加。

在儿童肾病综合征、婴幼儿轮状病毒性肠炎、小儿肺炎、恶性肿瘤的治疗中，应注意微量元素的变化，及时补充微量元素，对缩短病程，提高疗效，防止复发有一定的作用[13、19-22]。在儿童危重症的治疗中，亦应注意微量元素的变化，尤其在长期肠外营养时，需及时补充微量元素，并动态监测，及时调整[23，24]。小儿手足口病中锌缺乏普遍存在，临床治疗中应注意适量补充，从而改善机体的免疫状况，增强对疾病的抵抗能力[25]。本项研究中血清铁和钠水平随手足口病病情的加重而增加，其机理目前尚不明确，临床治疗中应密切监测并根据情况给予调整。

综上所述，微量元素与手足口病的发生发展密切相关，在手足口病的诊治过程中，应注意监测患者微量元素的变化，并及时予以调整，对提高手足口病的治疗效果有积极的作用。

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2014年广西壮族自治区卫生厅科技研究计划(Z2014375)