加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床观察

加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床观察

张丽莉

哈尔滨市急救中心150056

摘要：目的探讨加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮的临床效果。方法选择我院2013年1月-2013年12月收治的肺经风热型痤疮患者132例，随机分为观察组和对照组两组，每组66例，对照组给予丹参酮胶囊治疗，观察组给予加减枇杷清肺饮治疗，治疗30d后，比较两组的治疗效果、治疗前后皮损总积分及不良反应情况。结果观察组治疗有效率92.42%，显著优于对照组72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比两组皮损总积分均有所下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。结论加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，且无不良反应，值得临床推广。

关键词：加减枇杷清肺饮；肺经风热型痤疮；临床效果

痤疮是多发于胸背及颜面部等皮脂分布较多的部位，是皮肤科常见慢性炎症性皮肤病，主要临床表现：粉刺、囊肿、丘疹、脓疱、疤痕、结节等，青春发育期人群多见。该病病程长，易复发[1]。笔者通过对该院收治的肺经风热型痤疮患者给予加减枇杷清肺饮治疗，效果满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院收治的肺经风热型痤疮患者132例，其中，男性74例，女性58例；年龄15-31岁，平均年龄25.6±4.1岁；病程5个月-6年，平均病程2.4±0.3年，随机分为观察组和对照组两组，每组66例，两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.纳入标准西医诊断标准为《中国临床皮肤病学》中规定的寻常痤疮诊断标准：发病始于青春期，皮疹多发于面部、背部及上胸部等皮脂腺较多的部位，白头或黑头、毛囊性丘疹、脓疱、伴有皮脂溢出、结节，明显伴疼痛感。皮损程度I级-II级；中医诊断标准为《中医病证诊断疗效标准》中规定的肺经风热型痤疮诊断标准：皮疹色红或有脓疱、痒痛，口渴喜饮，脉弦滑、小便短赤、大便秘结、舌质薄黄红苔。

1.3排除标准哺乳期或妊娠期妇女，对治疗药物过敏者，心、肝、肾功能严重障碍者。

1.4方法对照组给予丹参酮胶囊治疗，口服丹参酮胶囊1g/次，3次/d。观察组给予加减枇杷清肺饮治疗：枇杷叶、野菊花、桑白皮、黄芩、栀子各10g，白花蛇舌草、生地、赤芍、丹皮、丹参各15g，生甘草6g，石膏30g，结节且囊肿者加皂角刺、三棱、莪术，便秘者加生大黄；月经紊乱者加益母草、香附、柴胡；油脂较多者加生枳壳、薏苡仁、生白术；疹色鲜红者加连翘、紫草；加水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组均治疗30d。

1.5观察指标观察记录两组治疗效果，比较两组治疗前后皮损总积分，不良反应发生情况。

1.6疗效标准[2]（1）治疗后患者皮损全部消退，仅有色素沉着，未发现新发皮疹为痊愈；（2）治疗后患者皮损减少>70%，新疹偶有出现为显效；（3）治疗后患者皮损减少>30%，但新疹仍出现为有效；（4）治疗后皮损减少<30%或未减少反而增加为无效。皮损总积分依据GAGS评分判定：无皮损为0分，≥1个粉刺为1分，≥1个丘疹为2分，≥1个脓疱为3分，≥1个结节为4分，≥1个囊肿为5分。无大便秘结为0分，有为1分，；无小便短赤为0分，有为1分；无舌红苔黄为0分，有为1分；无脉数为0分，有为1分。

1.7统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料采用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率92.42%，显著优于对照组72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应比较治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。

3讨论痤疮的病因与患者的毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖旺盛、皮脂腺分泌亢进、神经内分泌及患者的炎症反应等有关[3]。祖国医学称痤疮为肺风粉刺，该病发病机制为肺热风热，治疗上应坚持清热宣肺、解毒凉血的原则。枇杷清肺饮中的枇杷叶、野菊花、桑白皮具清热宣肺之功效；白花蛇舌草、黄芩、栀子、石膏可清肺湿热、散结解毒；赤芍、生地、丹参、丹皮清热凉血、散瘀活血；甘草调和诸药，诸药合用共奏散发郁热、清热解毒、活血化瘀之功效。本研究通过对66例肺经风热型痤疮患者给予加减枇杷清肺饮治疗，治疗30d后，观察组治疗有效率92.42%，显著优于对照组72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比两组皮损总积分均有所下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。陈中伟[4]通过对112例痤疮患者分别采用枇杷清肺饮加味治疗和清热暗疮胶囊治疗，14d后枇杷清肺饮组的治疗效果显著优于清热暗疮胶囊组，其结果与本结果相似。

综上所述，加减枇杷清肺饮治疗肺经风热型痤疮，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，且无不良反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]李猛.针刺配合枇杷清肺饮加减治疗痤疮40例[J].陕西中医，2013，34（7）：888-889.

[2]周克伟，宋顺鹏，吕成志.枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮35例临床观察[J].中国保健营养，2014（5）：2952-2953.

[3]许光仓，孔瑞龙.枇杷清肺饮治疗痤疮疗效观察[J].实用中医药杂志，2013，29（7）：529-530.

[4]陈中伟.枇杷清肺饮加味治疗痤疮65例临床观察[J].中医药导报，2010，16（5）：62-63.