论建立麻醉科护理单元的必要性

论建立麻醉科护理单元的必要性

李馨李敏

李馨李敏（新疆乌鲁木齐市友谊医院麻醉科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】随着麻醉学科的迅猛发展，患者手术量的增加，麻醉科质量管理要求的提高，麻醉科护士的工作范畴、承担的工作量以及对麻醉护理人员的专业化要求也持续提高。麻醉科必须符合目前的规范化管理要求，设置护理单元，合理的麻醉医师与护士比例，合理设置麻醉护士岗位。

【关键词】麻醉科护理单元必要性

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-0168-02

1.建立护理单元是学科建设和发展的需要

1989年卫生部明确将麻醉学科由过去的三级学科医技科室发展为现在的二级学科一级临床科室[1]。全国麻醉学会调查报告显示，目前麻醉科医护比例仅为1:0.1，远低于其他临床科室的医护比，麻醉科护士编制建议是：（1）麻醉护士与手术台比例是0.5:1。（2）逐渐发展至每台手术间一名护士。（3）麻醉护士与PACU（麻醉恢复室）床位比是0.5:1。（4）1-3名护士负责院感控制，麻醉药品管理。

在2011年等级医院评审标准中，麻醉科质量管理与控制中明确指出科室的质量与安全管理团队是由科主任、护士长与具备资质的人员共同组成。麻醉科配备护士长达C级标准，应具有中级以上专业技术职称，而达B级护士长需具有副高级以上专业技术职称。从以上相关规定明确肯定了麻醉科要具备一支专业护理队伍，是麻醉学科发展的需要。

2.建立护理单元是麻醉护理学发展的需要

麻醉科护士归属于护理行业，在麻醉科主任和护理部的双重领导下开展工作，具体是在科主任业务指导，在护理部行政领导下工作。

随着麻醉学与护理学的发展，我国从2005年-2010年分步骤在重点临床专科护理领域进行了专科护士培训，培养了一批临床专业化护理队伍，建立和完善了以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高了护理队伍专业技术水平。在工作性质特殊的麻醉学专业领域，发展麻醉专科护士是非常有必要的，可有效的防范各种风险的发生，提高患者在围麻醉期的安全。

3.有利于麻醉科规范化管理

3.1麻醉恢复室(PACU)管理

PACU又称麻醉后监测治疗室，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗至病人的生命体征恢复稳定的单位。PACU的工作人员是由麻醉医师和麻醉护士组成，有经验、技术熟练、了解麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，心肺复苏方法，心律失常的诊断和常规治疗，并能正确使用呼吸机，可以预防并早期发现和治疗手术麻醉后并发症，保证苏醒病人的安全。因此，PACU质量管理要求，必须按床位比例配备经过专科培训的护士对患者进行监测与治疗。

3.2麻醉药品的规范化管理

随着麻醉药品管理制度的日趋完善，麻醉药品的管理是麻醉科管理中的重点，在各类检查中的力度也逐渐增大。《麻醉药品和精神药品管理条例》实行以来，一改过去麻醉科医师“自管、自取、自用、自记”的现象，麻醉科护理人员专人管理，严格按照麻醉及精神药品管理制度进行管理，严防毒麻药品流入社会造成危害。管理麻醉药品的护士执行双人管理、专柜加锁、基数固定、专用账册、专用处方、专人发放、空安瓿回收、使用登记、残余量登记等制度和流程。麻醉科药品种类较多，如普通药品、麻醉及精神类药品、高危药品，抢救药品，按药品分类进行管理，麻醉药品班班交接，设麻醉药品日消耗登记本、领药登记本、批号登记本、使用登记本和残余量登记本，按照麻醉及精神药品管理的要求，就必须设专科护士进行管理。

3.3院内感染预防和控制

麻醉科属于医院感染控制的重要部门，通常由指定的麻醉科护士负责院感的预防与控制工作，如麻醉科一次性耗材的管理，各种物品的消毒如喉镜、喉罩、简易呼吸器、四头带、仪器设备等等的消毒记录、医疗垃圾的管理都需要麻醉科护士的具体管理和实施。同时麻醉科护士还要参加各种感染预防控制的培训或学习班，掌握大量的院感相关知识，对科里的工作人员定期讲课、培训、考核。这些工作更加需要由专科护士来负责。

3.4协助麻醉医师高效率、高质量的完成工作

目前卫生部对麻醉科专项检查中规定，一台麻醉需要由两人共同完成，一是保证患者安全，二是由于麻醉医师从事大量的临床麻醉教学、科研工作，他们的精力是有限的，麻醉科的专科护士负责术前麻醉患者的麻醉知识宣教，健康指导，患者麻醉配合，药品、仪器、器械等麻醉前准备工作，术中监测，记录麻醉记录单，术后访视，满意度调查等，使麻醉医师从具体的事务中解脱出来，抓住最核心的医疗问题如麻醉前评估，术中呼吸、循环系统的麻醉管理，术后复苏及镇痛等工作，这样可以进一步提高麻醉质量，让麻醉医师腾出时间在医教研各项工作中发挥更加重要的作用。

综上所述，从对麻醉护士编制的要求以及三级甲等医院评审标准的规定来看，麻醉科建立护理单元，设置合理的护理岗位，具有一支专科护理队伍，分工明确，各尽职责，形成良好的工作秩序以满足临床麻醉的需要，是麻醉科规范化管理的需要，也是麻醉学科发展的需要。

参考文献

[1]阮洪，王恵芬，蒋丽丽.麻醉科护理管理模式的初探.解放军护理杂志,2012.8.64-65.