护理干预对慢性阻塞性疾病患者的影响

护理干预对慢性阻塞性疾病患者的影响

李靖

李靖（新疆石河子市136团医院新疆石河子834018）

【摘要】目的探讨护理干预对慢性阻塞性疾病患者的影响；方法将2010年7月至2012年7月我院收治的慢性阻塞性疾病患者98例随机分为观察组49例（护理干预）和对照组49例（常规护理），对两组的效果进行对比；结果两组的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SaO2评分相比差异具有显著性（P<0.05）；结论护理干预措施可以提高慢性阻塞性疾病患者的动脉血氧含量，改善生活质量。

【关键词】护理干预慢性阻塞性疾病效果

慢性阻塞性肺疾病也称为COPD是这样一种疾病，其表现出不彻底可逆且进行性发展的气流受限特点，该病因为迟迟不愈，不断发作且持续加重，为病人带来了巨大的痛苦，大大降低了其生活水准。现对2010年7月至2012年7月我院收治的慢性阻塞性疾病患者应用护理干预措施取得的良好效果报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计98例，均为2010年7月至2012年7月我院收治的慢性阻塞性疾病患者，男67例，女31例，年龄52～79岁，平均61.59±5.7岁，诊断标准参照《中华医学会呼吸病分会医院获得性肺炎诊断治疗指南》。随机分为观察组49例（护理干预）和对照组49例（常规护理），两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理干预措施

对照组不安排呼吸训练，只设有一般治疗并相关护理，全部病人日夜间都没有吸氧。观察组在这个基础上需要对病人进行积极有效的指导以及协助，以确保其正确的咳嗽排痰并积极协助人工阻力以及缩唇腹式这两种呼吸训练的开展。（1）排痰护理:对于那些痰多黏稠的病人要嘱咐其经常喝水，如果需要则考虑吸超声雾化，以将粘稠的痰液稀释。咳嗽严重时选择坐位，头稍微向前倾斜，膝盖弯曲，确保双足处于水平状，使双肩尽可能放松，并将枕头垫在前臂处，让病人先做5到6次左右的深呼吸，接着让其吸气，如果没有持续咳嗽很多次将痰液有效排除者，在其咳痰结束后让其做放松性深呼吸，以使其得到足够的休息。（2）缩唇腹式呼吸训练：护士先做操作示范并给予相关的解说，指导病人选择坐位，也可以是半坐卧位，将一只手放在前胸处，一只手放在上腹处，接着紧闭嘴巴通过鼻子进行深吸气，直到无法再吸为止，这时屏气一会，大概是2～3s，接着收缩口唇使之呈吹口哨状，从口呼气，注意必须缓慢，与此同时腹部处的手要施压，以确保呼出气体量最大，该深呼吸通常都是8～10次/min，吸呼气所需时间比大概是1:2或者是1∶3，一天需要练习3到4次，每次持续10～15min[1]。（3）人工阻力呼吸训练：合理选择气球，要注意将容量控制在800～1000mL之间。关于吹气球，先让护士做示范，首先是深吸气，接着将气球含在嘴里，努力将肺中的气体推进气球中，没有气体时才能停止。一天练习3到4次，每次持续3～5min。人工阻力训练要求更多的能量以补充较多的氧耗量，所以要协助患者在疾病恢复阶段开展。

1.3评价指标

比较两组患者干预前后的肺功能、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度情况。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用t和x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2结果

干预2周后，两组的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SaO2评分相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。

表1两组各项指标情况对比（x-±s）

3讨论

COPD病人因为生理死腔显著增加，与正常人相比其肺泡通气量较低，患者利用缩唇腹式呼吸，降低呼吸频率以推迟呼气，能使气管内压得到提高，协助肺泡中气体的顺利排空，降低残气量，有效调整通气/血流二者之间的比例，进而使气体交换情况得到显著改善。人工阻力以及缩唇腹式这两种呼吸训练方式，还有助于对呼吸运动过程中的膈肌以及腹肌活动进行调整，改善膈肌的收缩性能和患者的通气功能以及缺氧情况，增加通气最大量，肺活量以及呼吸过程中的膈肌运动幅度，进而降低急性加重频率，遏制病情[2]。这些护理干预方法都非常有效，而且易于学习，不管是病人还是其家属均可以接受，能选择其为COPD病人稳定阶段的主要康复护理方法。因为肌肉锻炼效果具有可逆性特征，也就是说锻炼停止则肌肉功能会返回到锻炼前水平，所以要耐心为病人进行讲解，鼓励其坚持下去，这样才能在一个较长的时间内获得显著疗效。

参考文献

[1]周梅芳.出院计划延伸COPD病人的康复护理[J].护理实践与研究，2008，5(9):104-106.

[2]冯怿霞，李志平.呼吸操在慢性阻塞性肺病康复中的应用[J].实用护理杂志，2002，18(10):57.