麻疹暴发流行时的护理

麻疹暴发流行时的护理

刘学娟

刘学娟（安徽省蚌埠市传染病医院综合内科233000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0230-02

我院自2013年2月以来呈现麻疹暴发流行。特成立麻疹专科收治麻疹患者，2013年2月14日—2013年3月30日之间共收治麻疹患者284例，其中男172例，女112例，最小患者年龄2月，最大患者年龄45岁，成人患者30例，最高体温40.2℃，有支气管肺炎并发症240例，急性扁桃体炎并发症24例，其中喉炎并发症3例，心肌炎2例，现将护理体会介绍如下。

1心理护理

（1）针对成人患者及患儿家长产生焦虑恐惧心理，加强心理疏导，讲解该病的发病原因，传染途径，症状，用药，预后相关知识，指导患儿家长及成人患者自我放松心理多与他们进行心理交流，安慰。(2)患儿年龄较小，静脉穿刺难度较大，家长心疼孩子，都希望一次穿刺成功，因此，在静脉穿刺前，选择合适的穿刺床，环境安静，做好家长的心理疏导，剃毛刀合适，选择好静脉，每一个患儿，都尽量使用正压留置针，减少反复穿刺，保护好静脉，同时减轻家长的焦虑心理。

2口腔护理

患儿口腔大部分都有柯氏斑伴不同程度的高热，加之进食少，口腔唾液分泌减少，易产生口腔感染，用生理盐水清洁口腔，每天2次，患儿年龄较小，不配合，不适合用棉球清洁口腔，这样易引起窒息。可用生理盐水湿润消毒纱布裹在操作者的食指上进行清洁。口唇干裂时可涂石蜡油，口腔感染者用西瓜霜或冰硼散外涂，鼓励患者多饮水，观察口腔黏膜的变化。

3眼睛护理

麻疹患者眼结合膜充血，畏光，流泪，分泌物，每天用纱布或柔软的纯棉毛巾温水清洗眼睛，保持室内光线适宜，避免强光照射，每张床之间用深蓝色窗帘遮挡。必要时遵医嘱使用眼药水或者眼药膏。

4皮肤的护理

保持床单被褥清洁柔软舒适，患者出疹时有不同程度瘙痒，退热后易出汗，保持皮肤清洁，每天用温水擦洗皮肤，忌用肥皂，清洗后更换柔软的棉质的衣裤，同时注意保暖，防止受凉。疹退后皮肤干燥脱屑，可涂抹润肤霜。

5高热的护理

保持室温适宜，室内温度控制在18—22摄氏度，湿度50%—60%，加强体温的观察与监测，高热时可用温水擦浴，39℃以上的患者可遵医嘱应用小剂量口服退热剂或针剂，如布洛芬混悬液，赖氨匹林注射剂等。根据患儿体重计算剂量，低温时尽量不用退热剂，忌酒精擦浴或冰袋降温，避免体温骤降，以免皮疹不能充分出齐，勿捂，密切监测降温后的体温，鼓励患者多饮水，热退后及时更换衣服。

6腹泻护理

排便后保持肛周清洁，便后勤洗臀部，会阴，内裤柔软，可外扑爽身粉，口服或静脉补液。

7咳嗽咳痰的护理

根据患者的年龄选择不同大小的雾化面罩，利用氧气驱动止咳化痰消炎药物，如盐酸氨溴索，地塞米松，曲安奈德，庆大霉素等。雾化吸入的同时要观察患者的面色，呼吸频率，节律的变化。配合翻身拍背。

8并发症的护理

（1）支气管肺炎，密切监测生命体征的变化观察体温与出疹的关系，室内通风，适宜温湿度，加强病情观察，如高热，呼吸困难，紫绀等。根据病情予以半卧位，氧气吸入。（2）喉炎采用氧气雾化吸入，多饮水，应用合适的抗菌素。

9消毒隔离

麻疹暴发流行时，病房每天接诊大量患者，病房拥挤，易造成院内感染，麻疹病毒对阳光及一般消毒剂均敏感，紫外线照射也能很快灭活病毒，在流通的空气中或阳光下半小时麻疹病毒即失去活力，因此病房每天开窗通风，避免吹对流风，出院时病房要做好终末消毒。用紫外线灯消毒病房一小时，次氯酸钠浸泡的抹布擦拭床头柜，床，水池，次氯酸钠浸泡的拖把湿式拖地，减少陪伴及探视，陪伴者要做好自身防护，戴口罩。勤洗手。以免交叉感染。

10健康教育

指导患儿家长及成人患者在发病期保持良好心理，进食流质或半流质饮食或母乳，限制辛辣生冷刺激的食物，加强营养，补充维生素，恢复期酌渐增加饮食量，多饮水，有呛咳的患儿，喂食要缓慢，防止误入气道，造成感染或窒息，麻疹流行期间勿到公共场所。