抱姿的护理指导对脑性瘫痪患儿异常姿势的影响

抱姿的护理指导对脑性瘫痪患儿异常姿势的影响

李欣欣于婷李可蒙王琪

（吉林大学第一医院发育行为儿科吉林长春130021）

【摘要】目的：探讨抱姿的护理指导对脑性瘫痪患儿异常姿势的影响。方法：选择48例脑性瘫痪患儿，随机分为观察组和对照组各24例，对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理方法的基础上给予抱姿的护理指导，采用脑瘫异常运动与姿势评定表观察两组患儿的异常姿势纠正效果。结果：观察组的异常姿势纠正有效率明显高于对照组（P＜0.01)。结论：对脑性瘫痪患儿进行抱姿的护理指导，有助于纠正患儿的异常姿势，对患儿的康复起到了促进作用。

【关键词】脑性瘫痪；抱姿；护理指导;异常姿势

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0265-02

脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题[1]。脑性瘫痪按运动障碍类型及瘫痪部位分为6型：痉挛型四肢瘫；痉挛型双瘫；痉挛型偏瘫；不随意运动型；共济失调型；混合型[2]。不同类型的脑瘫患儿有不同的临床表现。脑瘫患儿的正确抱姿很重要，如果抱的姿势不正确，异常姿势得以强化，就会阻碍正确姿势的形成。据文献报道，异常姿势反射是影响康复疗效的重要因素[3]。我科自2016年8月—2017年1月收治脑瘫患儿48例，其中24例脑瘫患儿接受了护士的抱姿护理指导，在纠正异常姿势方面取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我科自2016年8月—2017年1月收治脑瘫患儿48例，男孩26例，女孩22例，年龄12～24个月，平均年龄15个月；痉挛型28例，不随意型10例，混合型10例，按照脑瘫粗大运动功能分级均属于Ⅱ级。将上述患儿随机分为观察组和对照组各24例，均符合2014年中国脑性瘫痪康复治疗指南提出的脑瘫定义。

1.2护理方法

对照组给予常规护理方法，观察组在给予常规护理方法基础上给予抱姿的护理指导，包括：痉挛型双瘫及四肢瘫患儿抱姿的护理指导、不随意型患儿抱姿的护理指导。

1.2.1痉挛型双瘫及四肢瘫患儿抱姿的护理指导：由于痉挛型患儿的主要特点是肌张力高和肢体痉挛，主要表现出来的是全身屈曲的模式：上肢的肩关节内收、肘关节屈曲，下肢的髋、膝关节屈曲、内收等异常姿势，所以抱患儿时应将患儿的四肢呈伸展的模式，双上肢放在家长的双肩上，尽可能环绕家长颈部，双下肢分开放在家长的腰部，这样可以降低肌张力、纠正关节过度屈曲的模式，避免异常姿势得以强化。

1.2.2不随意运动型患儿抱姿的护理指导：不随意运动型患儿以不自主、无意识运动为主要特征，主要表现为全身过度伸展及非对称性运动模式，很难实现以躯干为中心的正中位运动模式，所以抱时应将患儿背向家长，使患儿双下肢并拢，髋、膝关节屈曲，双上肢保持中线位，用胸部抵住患儿头部，防止头及身体后仰。此抱姿可以改善患儿头后仰及不随意运动。

1.3评估方法

两组患儿在进行护理指导前及后3个月均采用《脑瘫异常运动与姿势评定表》进行评定,比较前后异常姿势纠正项目，纠正一项即为有效。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0进行统计学分析，采用χ2检验。

2.结果

经过护理指导后，观察组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为62.5%，χ2值为8.7111，P＜0.01。

表1两组患儿的疗效比较

注：与对照组比较，P＜0.01，差异具有统计学意义

3.讨论

随着产科技术、围产医学、新生儿急救医学的发展，至使早产儿、低出生体重儿成活率提高，并有社会、环境等因素影响，使脑瘫的发病率有上升趋势。脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰～4‰，我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰[4]。严重的脑瘫患儿不仅不能学习和工作，个人生活也不能自理，更无法参与家庭和社会生活，给家庭带来沉重心理负担和精神痛苦，也带来一系列社会性问题[5-6]。由此可见，脑瘫的预防与康复已经成为我国乃至世界医护工作者的一项艰难而重要的任务。脑瘫患儿的康复是一个漫长的过程，对于患儿父母来说，在儿童康复护理专业人员指导下做好日常生活的护理至关重要，家长如何进行正确、良好的护理，对脑瘫患儿的全面康复起着不可替代的作用。通过本研究发现，合理的抱姿护理指导能避免脑瘫患儿异常姿势的强化，促进正确姿势的形成和巩固，增加脑瘫患儿家长的护理知识，从而提高康复治疗效果，达到脑瘫患儿尽早回归社会的目的。

【参考文献】

[1]李晓捷，唐久来，马丙祥，等.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型[J].实用儿科临床杂志,2014,29（19）:1520.

[2]李晓捷.实用儿童康复医学[M].人民卫生出版社，2016:248

[3]刘振寰，钱旭光，马美美等.脑性瘫痪疗效因素的回归分析[J].中华物理医学与康复杂志，2007,29（8）:561-563.

[4]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].人民卫生出版社,2009:3.

[5]刘芸，石浩，唐学兵，等.脑性瘫痪并发育性髋关节异常5例.[J].实用儿科临床杂志，2007,22（18）:1414.

[6]孙洪海，徐艳杰，曾艳，等.早期干预在小儿痉挛型脑瘫治疗中的意义[J].中国康复医学杂志，2007,22（4）:363-364.