口腔前牙区人工牙种植实施要点及预后探

口腔前牙区人工牙种植实施要点及预后探

韶波1陆瑶2

（1内蒙古自治区人民医院口腔科内蒙古呼和浩特010017）

（2鄂尔多斯市中心医院口腔科内蒙古鄂尔多斯017000）

【摘要】目的：研究口腔前牙区人工牙种植实施要点及预后情况。方法：选取我院（自）2013年3月至2016年2月收治的160例（上前）牙缺失患者，所有患者均采用Nobelreplace种植系统进行人工牙种植，对160例患者的临床相关资料进行回顾分析，观察了解患者的种植体成功率、舒适度及不良预后情况等。结果：对所有患者进行分析后显示，160例患者中，种植体成功率为97.50%（156/160），种植舒适度为94.38%（151/160），其中有27例患者出现轻、重度牙龈红肿（16.88%），8例患者出现种植体松动（5.00%），10例患者出现牙槽骨吸收（6.25%）。结论：采用Nobelreplace种植系统行口腔前牙区人工牙种植修复，种植手术成功率比较高，在术后患者应定期复查及准确保养等，以将提高（种植体的远期成功率）。

【关键词】人工牙种植；口腔前牙区；实施要点；预后情况

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0058-02

Analysisofthemainpointsandprognosisofdentalimplantintheanteriorregionofthemouth

BoShao1,YaoLiu2.

1,InnerMongoliaHohhot,InnerMongoliaAutonomousRegionPeople'sHospitalDental010017

2,OrdosinInnerMongoliaOrdosCityCentreHospitalDental017000

【Abstract】ObjectiveTostudythemainpointsandprognosisofdentalimplantintheanteriorregionofthemouth.MethodsInourhospitalin160casesofedentulouspatientsfromMarch2013toFebruary2016inourhospital,allpatientsweretreatedwithNobelreplaceimplantsystemfordentalimplantation,clinicaldataof160patientswereretrospectivelyanalyzedtoobservetheimplantsuccessrate,comfortandadverseprognosis.ResultsAllpatientswereanalyzedaftertheshow,in160patients,thesuccessrateofimplantwas97.50%(156/160),plantingcomfortwas94.38%(151/160),ofwhich27casesofpatientswithmildandseveregingivalswelling(16.88%),8casesofpatientswithimplantloosening(5%),10casesofpatientswiththeabsorptionofalveolarbone(6.25%).ConclusionThereplaceNobelimplantsystemwasusedtorepairthedentalimplantintheanteriorteetharea.Thesuccessrateofimplantsurgerywashigh.Afteroperation,thepatientsshouldbereviewedregularlyandmaintainedaccurately.

【Keywords】Artificialdentalimplantation;Dentalanteriorteethregion;Mainpointsofimplementation;Prognosis

各种原因造成的牙缺失在临床上较常见，人工种植牙是主要的修复方式之一[1]。近年来，随着人们生活水平不断的提高，对外观面貌要求也越来越高，因而，人工牙种植在临床上的应用也越来越广泛。同时，随着口腔人工种植牙相关技术不断的进步，患者的依从性明显提高，在前牙区牙齿修复中也受到临床医生及患者广泛的青睐[2]。为了将前牙区人工牙种植的效率提高，本文就种植实施要点及预后情况等进行研究分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2016年2月期间我院收治的160例前牙区牙缺失患者作为本次试验的研究对象；所有患者均给予人工牙种植；其中男性患者107例，女性患者53例；患者的最小年龄为17岁，最大年龄为68岁，平均年龄（39.23±4.52）岁；其中有124例患者为单牙缺失、36例患者为多牙缺失；有93例患者是因受到外伤导致缺失、47例患者是因牙周炎导致缺失、20例患者是因牙冠（或牙根）劈裂导致缺失；所有患者对于本次研究均知情同意，并签署了知情同意书，排除伴有严重高血压、糖尿病及冠心病的患者，有颌骨或者口腔黏膜伴炎症的患者及种植区存有残根、埋伏牙的患者。

1.2方法

回顾性分析160例患者的临床相关资料，其中患者的人工牙种植情况为：所有患者均采用Nobelreplace种植系统进行人工牙种植，患者在种植术之前均对其牙缺失区进行拍片，并进行牙齿全景的拍片，以对患者的牙缺失区的牙槽、牙周、骨质及与周边邻牙的情况进行观察了解，同时对患者牙缺失部位、牙缺失数量、牙槽嵴的厚薄与牙槽骨的丰满情况等进行了解、明确，再依据观察结果评估患者是否具有人工牙种植术适应症，确保患者手术可行后，再依据其具体情况选取相应的种植体；患者的人工牙种植术均通过延期植入术进行，均在牙齿缺失后6个月以上实施，患者在手术前均需进行口腔的清洁，再常规采用（0.5%碘伏）（浓度为4%）进行消毒，麻醉方式采用局部浸润麻醉，待麻醉成功后，选取梯形切品，并翻转其粘骨膜瓣；再采用种植机（（Bienair）型）对种植部位进行钻孔备（洞）等（其中钻孔方式为逐级钻孔，转速设置需低于（1200）r/min）；钻孔完成后，（植入长度、直径相符的种植体），（植入扭力为35N），同时采用螺丝覆盖，最后对切口进行缝合；患者在术后均给予抗生素（预防）感染，同时给予准确的饮食指导；在手术完成5个月后，依据患者情况开始实施二期手术，手术（过程）为：采用环切刀将牙龈切开，再去除一期手术中的覆盖螺丝，（植入愈合基台）（二期手术后15天，取口内印模，待义齿加工完成后即完成戴牙）。所有患者在手术完成后均进行6至36个月的随访。

1.3观察指标

观察了解患者的种植体成功率、舒适度及不良预后情况等；所有指标均通过术后复查（6月、12月）的方式进行评估；不良预后情况主要是对牙龈红肿、种植体松动及牙槽骨吸收等发生情况进行观察记录；其中种植体成功的判定标准为：患者在种植手术完成后，X线片显示种植体周边均没有发现透光区域，种植体的功能负载满足人体需求，且种植体未出现松动情况，术后12个月骨垂直方向的吸收未超过0.2mm，同时没有出现明显的感觉异常、痛疼及感染情况等。

2.结果

对所有患者进行分析后显示，160例患者中，共有156例患者种植体成功，种植体成功率为97.50%；151例患者感觉种植后比较舒适，种植舒适度为94.38%；而在种植后有27例患者出现轻、重度牙龈红肿（16.88%），8例患者出现种植体松动（5.00%），10例患者出现牙槽骨吸收（6.25%）。

3.讨论

人工牙种植在临床上又被称为种植义齿，主要是指采用生物材料仿生牙将其种植到颌骨中而发挥出固定、支撑及咀嚼的作用[3]。近年来，随着人们生活方式不断的变化，交通事故等意外事件的发生率越来越高，造成牙缺失患者明显增多，从而使人工牙种植在临床上的应用也越来越普遍。牙缺失患者行人工牙种植通常能够获得良好的效果，而随着其广泛应用，出现手术失败及不良预后的患者明显增多[4]。

在本研究中对160例行人工种植牙手术患者的相关资料进行分析显示，患者的种植体成功率为97.50%，种植舒适度为94.38%，牙龈红肿、种植体松动与牙槽骨吸收的发生率为16.88%、5.00%、6.25%，表明大部分患者手术均比较成功、良好，但也有部分患者出现不良预后；通过对患者进行详细分析后提出以下实施要点：（1）人工牙种植术中，患者是否具备手术适应症及其种植体选取类型等是保障其手术成功的关键，故在术前需加强对于患者的评估，对其牙缺失具体情况及身体状况进行详细的了解，判定其是否具有手术适应症，再依据其牙槽骨骨质及丰满情况选取合理类型、规格的种植体；（2）手术中需严格按照相关标准操作、执行，避免出现侧穿等情况，并确保固定的有效性；（3）患者在手术后应加强对于种植体的修复，同时在修复时需防止咬合创伤，将种植体的清洁工作做好，保持良好的口腔卫生习惯，且在术后还需注意饮食，禁止食用过硬的食物，在三个月后再逐渐恢复正常饮食。

综上所述，采用Nobelreplace种植系统行口腔前牙区人工牙种植修复，种植手术成功率比较高，但术后患者也易出现不良预后，患者在术后应定期复发及准确保养等，以将预后提高。

【参考文献】

[1]朱雪锋.口腔前牙区人工牙种植50例临床分析[J].中国医学创新，2013，24(13):119-120.

[2]刘天涛，董毅，李家霞等.前牙区人工即刻种植27例临床观察[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2009，3(2):202-205.

[3]李振.口腔前牙区人工牙种植实施要点及预后探析[J].医学美学美容(中旬刊)，2013，15(10):16-17.

[4]赵建国，张清彬，柳邦友等.上颌前牙区人工种植牙即刻修复的临床研究[J].北京口腔医学，2007，15(5):277-279.

基金项目:内蒙古自然科学基金(基金号:2014BS0813)