牙槽嵴低平的无牙颌患者全口义齿修复评价

牙槽嵴低平的无牙颌患者全口义齿修复评价

伍春林1谢云2（通讯作者）

伍春林1谢云2（通讯作者）

（十堰市中医医院口腔科湖北十堰442012）

【摘要】目的：对牙槽嵴低平的无牙颌患者全口义齿修复效果进行评价。方法：选取2011年1月至2013年12月我院接收的40例牙槽嵴低平的无牙颌患者，给予患者二次印模法进行治疗，以明确患者的颌位关系，并遵照机械力学原则选择人工牙，进行全口义齿修复，所有患者均进行12个月的随访，以分析患者的语音、外观舒适性以及咀嚼能力。结果：40例牙槽嵴低平的无牙颌患者接受我院治疗后，治疗满意度度为97.5%，全口义齿修复对患者的语音、咀嚼能力、疼痛感、异物感等的影响较小。结论：牙槽嵴低平的无牙颌患者的全口义齿修复效果较高，不影响患者的咀嚼能力与日常语音，且患者修复满意度较高。

【关键词】牙槽嵴低平；无牙颌；全口义齿修复；修复效果

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0205-01

随着我国人口老龄化特征的日渐明显，牙槽嵴低平[1]的无牙颌患者的人数急剧增加，随着人们生活质量的提高，人们对于全口义齿修复的修复效果提出更高的要求，不仅需保证患者的良好的咀嚼能力，而且还需改善患者的语言能力。全口义齿修复主要用于患者牙槽嵴低平的无牙颌患者的临床治疗中，但是牙槽骨低平严重的患者受到全口义齿修复修复稳定性的影响，会对患者的修复效果产生不良影响。笔者抽取研究对象是2011年1月—2013年12月修复的40例牙槽嵴低平的无牙颌患者，根据患者的口腔条件进行修复，并进行超1年的随访，提高患者的全口义齿修复的满意度，以探讨牙槽嵴低平的无牙颌患者全口义齿修复效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至2013年12月来我院进行全口义齿修复的40例牙槽嵴低平的无牙颌患者，均存在全口义齿修复修复史，其中男患者17例，女患者23例，患者年龄最大是84岁，最小是60岁，平均是（72.3±4.7）岁。40例患者的牙槽嵴条件如下：34例患者的下颌牙槽非常低平或者是条件较差，表现为刃状，舌头、唇颊与患者的牙槽嵴顶端距离较近，4例患者患者的上颌牙槽嵴条件非常差，2例患者的上下牙槽嵴条件都较差。40例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2方法在修复前，医务人员需对患者的牙槽嵴进行详细检查，例如：牙槽嵴顶部与唇、颊、上颌隆突与上颌结节之间的关系，并通过二次印模发进行托盘制作，并重视针毡基托边缘，特别是取模完整性，利用超硬石膏进行模型灌注，以减轻对模型的磨损，缩小误差，提高全口义齿的稳定性。通过自凝塑料进行暂基托的制作，预防基托咬合的变形，并对患者面部外形进行仔细观察，并与患者旧义齿进行比较。在患者取关系过程中，依据患者的实际情况，减少2—3mm的垂直距离，以缩短患者颌间距离，增加颌间隙，减少患者颌平面1—2mm，以降低患者的侧向力，提高患者义齿稳定性。依据患者牙槽嵴的吸收情况、解剖关、功能与外形调整排牙，选择形态良好的成品牙，医务人员需遵守牙齿排列原则，后牙为低尖牙[2]，以保证患者颌曲线的合理性，前牙排属于浅覆合，为患者的平衡提供有利条件，大大提高义齿的稳定性。在基托磨光处理中，要注意倾斜度，以充分发挥口唇颊肌的挟持作用，提高义齿稳定性。患者在试戴过程中，需进行反复咬合，以对患者面部外形的和谐与自然进行详细检查，确定关系的正确性与前后牙位置的正确性，同事哦给予去蜡、热处理与填塑。医务人员需对患者的义齿使用与认识进行指导，并辅助患者尽快适应。

1.3修复判定标准通过问卷调查对患者咀嚼能力、语音、外观以及舒适性等进行满意度调查。患者牙齿适中丰满，覆合与覆盖较为正常，肤色与牙齿颜色极为协调，不影响患者发音，且日常进食正常，患者无异物感与疼痛感，且肌肉与舌头活动正常，为满意；患者牙齿适中丰满，覆合与覆盖较为正常，肤色与牙齿颜色极为协调，t、d发音受到影响，纤维性食物的咀嚼受到影响，粘性大的食物会出现脱位，患者存在不明显异物感，戴牙时间较长患者出现不适感，为较为满意；患者牙齿丰满度不高，覆合与覆盖不正常，语音发音不清，进食以脆度高食物为主，进食与讲话过程中，脱位发生率较高，患者异物感与疼痛感较为明显，为不满意。

2结果

在本次探究过程中，40例牙槽嵴低平的无牙颌患者中，30例患者满意，占75%，9例患者较为满意，占22.5%，1例患者不满意，占2.5%。

3讨论

随着我国人民生活质量的不断提高，医疗技术的发展，我国的牙列缺失情况逐年下降，全口义齿修复受到广泛的重视，通过对患者口腔中现有条件的利用，提高患者对于全口义齿修复的满意度。

全口义齿修复中的稳定性与固位[3]严重影响患者全口义齿修复的成功，是保障患者正常咀嚼功能的根本，因此医务人员需注意患者上颌义齿、唇颊与牙槽嵴之间的关系，根据患者口腔的基本条件进行排牙的选择，以提高修复效果。老年患者受到心理与生理的影响，需医务人员在设计过程中，充分考虑患者的意见与经济条件，并向患者详细传达注意事项与优缺点，以改善患者的全口义齿适应性。

在本研究中，笔者抽选2011年1月—2013年12月修复的40例牙槽嵴低平的无牙颌患者，实施全口义齿修复，并通过问卷调查对患者的修复满意度进行调查。40例牙槽嵴低平的无牙颌患者接受我院治疗后，治疗满意度度为97.5%，全口义齿修复对患者的语音、咀嚼能力、疼痛感、异物感等的影响较小。与卓建[4]等的探究结果较为相似。

综上所述，全口义齿修复在牙槽嵴低平的无牙颌患者临床修复中的使用，需医务人员根据患者的口腔条件进行修复，以提高患者的咀嚼能力，减少对语音造成的不良影响，提高患者的修复满意度。

参考文献：

[1]徐桂,李玉华.无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复体会[J].中外医疗,2011,30(3):51-52.

[2]李贺园.牙槽嵴低平的无牙颌患者全口义齿修复体会[J].中国民康医学,2013,25(15):67-68.

[3]张丽,韩凉,鲁海鑫等.舌向集中(牙合)全口义齿在牙槽嵴重度吸收患者的临床修复效果观察[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(3):171-174.

[4]卓建,吴新,夏金星等.全口无牙颌低平牙槽嵴种植义齿修复的临床应用研究[J].黑龙江医学,2011,35(11):855-858.