陈庆城1曹洪瑞2
（1福建省宁德市蕉城区宁德市医院超声352100；2河北省沧州市沧县医院061000）
孕妇29岁,孕1产0,停经38周0天。无不良家族史,以往外院B超检查未发现异常,本次来我院做产前检查。宫高33cm,腹围97cm,先露头,胎心145次/min。超声所见:胎位ROP,BPD9.2cm,HC31.8cm，AC32.6cm，FL6.93cm,羊水指数8.7cm,胎盘位于宫体后壁,厚约3.7cm,分级I级。胎儿心、肝、肾、胃、膀胱等脏器的位置、形态、回声正常。左侧阴囊大小为2.2mm×2.0cm,内见正常的睾丸回声,右侧阴囊大小为4.1cm×1.9cm,内部回声强弱不等,分布不均,未见明显正常的睾丸回声,亦未见液性暗区(图1、2)。超声提示:宫内晚期妊娠,单活胎,ROP;胎儿右侧阴囊肿大，考虑腹股沟斜疝可能。5天后顺产一体重约3100g的男性活婴:查体时发现右侧腹股沟疝,经手法复位,疝内容物回至腹腔。
讨论
胚胎早期睾丸发育、下降时，穿经内环口、腹股沟管进入阴囊，同时将腹膜推入阴囊形成鞘状突，在阴囊内形成睾丸固有鞘膜。95%以上的胎儿鞘状突在36-40周时闭合[1]。少数鞘状突未闭者，约40%在新生儿期闭合。若鞘状突未闭，在腹内压力作用下，腹腔内容物突入腹股沟管则形成腹股沟斜疝。疝内容物多为小肠和网膜组织。先天性腹股沟斜疝在新生儿及婴儿的发生率约为0.8%～4.4%，但胎儿期罕见可能与胎儿期腹内压与羊膜腔内压力相似有关[2]。当疝内容物为肠管时,超声能探及胎儿阴囊内的疝入肠管的蠕动且彩色多普勒可观察到来自肠系膜血管血流信号;当疝内容物为网膜组织时,阴囊内包块回声多为无明显蠕动的强回声团状,彩色多普勒可见其内无明显血流信号。先天性腹股沟斜疝需要同睾丸畸胎瘤、睾丸血管瘤、睾丸扭转等疾病相鉴别。
图1图2
图1M肿大的阴囊P阴茎
图2M肿大的右侧阴囊T正常的左侧睾丸
参考文献
[1]IPEGStandardsandsafetyCommittee.IPEGguidelinesforinguinalherniaandhydrocele.JournalofLaparoendoscopic&AdvancedSurgicalTechniques,2010,20（2）:12-16
[2]JiEK,YoonCS,PretoriusDH.Prenataldiagnosisofaninguinoscrotalhernia:sonographicandmagneticresonanceimagingfindings[J].JUltrasoundMed,2005,24(2):239-242.
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