全子宫切除患者的手术室护理体会

全子宫切除患者的手术室护理体会

袁宏胡雪梅杨莉朱洪赋

四川邻水县人民医院袁宏胡雪梅杨莉朱洪赋638500

【摘要】目的：探讨全子宫切除患者的手术室护理方法和效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院接收的接受全子宫切除术治疗的患者72例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用手术室护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为8.33%、97.22%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为27.78%、69.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组、对照组的SAS评分分别为（44.5±1.8）、（52.6±1.9），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对全子宫切除术患者采用手术室护理，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。

关键词：全子宫切除术；常规护理；手术室护理；效果体会

Nursingexperienceofoperationroomofpatientswithhysterectomy

【Abstract】Objective:Toexplorethenursingmethodsandeffectsofoperatingroominpatientswithhysterectomy.Methods:Atotalof72patientswhounderwenttotalhysterectomywereenrolledinourhospitalfromAugust2015toAugust2016.Theywerepidedintocontrolgroupandobservationgroup(36cases)accordingtotherandomnumbermethod.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing.Theobservationgroupwastreatedwithroutinenursingcareonthebasisofroutinenursing,andtheeffectofthetwonursingmethodswascompared.Results:Theincidenceofcomplicationsandnursingsatisfactionwere8.33%and97.22%respectively.Thecomplicationrateandnursingsatisfactionwere27.78%and69.44%respectivelyinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ThescoresofSASintheobservationgroupandthecontrolgroupwere(44.5±1.8)and(52.6±1.9)respectivelyaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theoperationofthehysterectomypatientswithoperatingroomcare,theresultsshowagreateradvantage,worthyofclinicalpromotion.

Keywords:totalhysterectomy;routinecare;operatingroomcare;effectexperience

全子宫切除术是治疗严重子宫病变的最有效方法，但是这种治疗手段会使患者彻底丧失生育能力，同时术后患者还会对自身的性功能产生担忧，有自身脏器的缺失感，心理压力较大[1]。另外，全子宫切除术手术类型十分特殊，尤其是手术过程，存在的危险因素较多，为此，应当加强对手术室的护理，以排除隐患，达到最佳恢复效果。本文以2015年8月—2016年8月间我院接收的接受全子宫切除术治疗的患者72例作为研究对象，分组对比了常规护理和手术室护理的效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2015年8月—2016年8月间我院接收的接受全子宫切除术治疗的患者72例，将其随机分为2个小组。观察组患者共36例，年龄30—71岁，平均年龄（46.3±2.8）岁，病程时间2—12.6年，平均病程时间（4.2±0.8）年，其中多发性子宫平滑肌瘤8例，恶性葡萄胎3例，子宫平滑肌瘤15例，子宫内膜不典型增生5例，子宫腺肌症2例，其他3例。对照组患者共36例，年龄28—67岁，平均年龄（45.3±2.6）岁，病程时间1—11.5年，平均病程时间（4.5±1.0）年，其中多发性子宫平滑肌瘤5例，恶性葡萄胎2例，子宫平滑肌瘤14例，子宫内膜不典型增生6例，子宫腺肌症3例，其他6例。两组患者在年龄、性别及病程时间、病情类型等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规护理，包括麻醉护理、抗感染护理等内容[2]；观察组在此基础上加用手术室护理，具体内容如下。

1.2.1环境护理手术前，应调整好手术室的温度和适度，使光线在满足手术需要的情况下尽量柔和，提高患者的机体舒适度。此外，准备好各类器械，做好消毒和清洁工作，尽可能的减少术后并发症的发生几率。

1.2.2心理护理患者进入手术室后，护理人员应与其进行简单的对话，讲解有关全子宫切除术的知识，如手术效果、注意事项、并发症等[3]，明确子宫切除术后不会影响患者的性生活，也不会对其生活质量造成非常严重的影响，以此来开导患者，提高其配合程度。同时，护理人员应耐心倾听患者的感受，对其实施针对性的心理辅导，保证态度亲切、积极，以此来缓解患者的不良情绪。手术过程中，护理人员可以通过抚摸患者头部和手部的形式，来给予患者心理上的支持。

1.2.3体位护理术前，患者主要采取左侧卧位，护理人员应指导患者将腰后部向后弓，形成一个弧形。术中，患者主要采用截石位[4]，护理人员应保证迅速而协调的体位护理，帮助患者保持正确的体位，并避免术中损伤到身体的其他区域。在患者的受压部位防止衬垫，这样能够避免出现神经和血管压迫的情况。

1.2.4术中配合术中，需要严格遵循无菌操作的原则，护理人员应有序向医生传递手术器械，做好器械的清点工作，避免遗留在患者腹腔内。切除完成后，使用弯盘盛装肿瘤标本和淋巴结[5]，妥善保存，正确处理。同时，注意对其他部位进行保暖，避免造成低体温的情况。护理人员应密切注意患者的生命体征变化，避免发生异常情况，注意保护患者。缝合手术切口时，应使用乙醇对皮肤进行消毒，覆盖无菌纱布，取出填塞的引导纱布。

1.2.5家庭支持手术完成后，护理人员应该向患者家属简单介绍手术的情况，并安排住院、治疗等工作，指导患者家属完成资料填写或者缴费等步骤。同时，向患者家属简单介绍一些注意事项，嘱咐他们多探视患者，注意安慰和鼓励患者[6]，帮助患者走出思想低谷，更加积极地面对生活，面对人生。

1.3观察指标观察并统计两组患者的术后并发症发生情况；向两组患者发放焦虑（SAS）自评量表，分数越高，表明患者的焦虑情绪越为严重；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，＜70分为不满意，70—85分为基本满意，≥80分为十分满意，护理满意度=（十分满意+基本满意）/总人数×100%[7]。

1.4统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率观察组中尿路感染1例，切口延期愈合1例，残端出血1例，并发症发生率为8.33%（3/36）；对照组中尿路感染3例，切口延期愈合2例，残端出血2例，呼吸系统感染1例，围绝经期综合征2例，并发症发生率为27.78%（10/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2SAS评分护理前，观察组、对照组的SAS评分分别为（58.6±2.7）、（58.5±2.6），护理后观察组、对照组的SAS评分分别为（44.5±1.8）、（52.6±1.9），结果显示，护理前两组患者的SAS评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理满意度观察组中十分满意的患者有19例，基本满意16例，不满意1例，护理满意度为97.22%（35/36）；对照组中十分满意的患者有11例，基本满意14例，不满意11例，护理满意度为69.44%（25/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

对女性患者来说，全子宫切除术是一种特殊的创伤性经历，很多女性患者会因为担心生物学功能的变化[8]，而产生及焦虑、紧张等不良情绪，这种心理压力对术后患者的恢复效果会产生一定的不利影响。基于手术的特殊，需要在手术室给予患者优质的护理，以稳定患者情绪，减少术中的危险因素，提高手术的安全性，帮助患者尽快恢复健康状态，这是非常重要的。本次研究中，观察组的并发症发生率及护理满意度分别为8.33%、97.22%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为27.78%、69.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明，有效地护理能够促进患者的康复，降低术后并发症的发生，提高患者对护理过程的满意程度。护理后，观察组、对照组的SAS评分分别为（44.5±1.8）、（52.6±1.9），两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明经过手术室护理，患者能够较好的控制自身情绪，更加积极的面对疾病。综上所述，对全子宫切除术患者采用手术室护理，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘小梅.全子宫切除患者的手术室护理体会[J].中国继续医学教育,2015,30（15）:244-245.

[2]谭莉.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,56（26）:244-245.

[3]李芳,何阳.手术室护理对子宫切除患者心理焦虑的干预效果观察[J].中外女性健康研究,2016,17（04）:103-104.

[4]崔岚,刘飞,陈美等英.经腹子宫切除术手术室护理体会[J].中国现代药物应用,2014,02（17）:213-214.

[5]郝转妮.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].社区医学杂志,2012,06（03）:68-69.

[6]臧季贤,季爱华.阴式与腹式全子宫切除术患者的护理体会[J].实用临床医药杂志,2011,08（21）:64-65.

[7]邢立华.全子宫切除术患者的循证护理体会[J].中国当代医药,2011,34（07）:121-122.

[8]丛华.子宫切除患者的临床护理体会[J].求医问药(下半月),2013,05（11）:204-205.