郭英刘文清(四川成都军区总医院儿科四川成都610083)
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0172-02
直肠癌患者的治疗,除手术、药物外,最基本的就是饮食调理。合理的营养饮食,对病人恢复健康能起到药物所起不到的作用。因此,营养治疗在增进治疗效果上与医疗和护理同等的重要。随着医学发展及医疗护理水平的提高,我院近几年对直肠癌术后护理工作也有很大进展,特别是饮食方面护理,现将直肠癌的饮食护理的做法与体会报道如下。
1临床资料
自2000年1月至2004年1月,我院共对44例直肠癌患者行“经腹、会阴直肠癌根治术”,其中男31例,女13例,年龄19~71岁,平均年龄54.8岁。
2术前肠道准备的饮食护理
术前4天开始嘱患者进食少渣或无渣饮食。为给患者机体提供足够的热量及所需的全面营养成分,选用华瑞公司安素粉和瑞素口服液,每天5次,每次150ml更好。术前8h服用深圳万和公司出品的和爽,其口感比洗肠粉佳。术晨常规禁食,清洁灌肠。
3术后的饮食护理
3.1饮食作用与饮食调理原则及禁忌
3.1.1饮食作用饮食中的营养物质,可促使创伤组织修复,有助于伤口的愈合及术后机体的恢复,缩短疗程,及时补充营养物质,对直肠癌术后的恢复起着重要作用。
3.1.2饮食调理原则饮食调理的原则应从少到多,从稀到稠,从简单到多样,以低渣及无刺激性清淡饮食为主,在手术后早期尽量减少粪便排出量和次数。饮食要有节制,每日3~4餐,以食后舒服为度。另外,回肠造口病人,因为结肠切除后影响水分和无机盐的重吸收,容易导致水和电解质平衡失调,应注意补充水分、无机盐。
3.1.3饮食调理禁忌(1)忌饮食过量;(2)忌烟酒;(3)忌辣椒、荞茉、胡椒、咖啡、咖喱、花椒等刺激性食物,应以低渣、无刺激性食物为主,注意饮食营养的合理搭配,多食用新鲜的绿叶蔬菜;(4)忌易使便频及产气的食物;(5)忌食用易产生恶臭食物;(6)忌食富含粗纤维的食物;(7)忌食“发物”,试验表明,控制组切口感染率明显低于非控制组;(8)忌食致癌促癌食物。
3.2术后各期饮食调理
术后饮食调理得当,可使大便性状偏软,排便次数适当,有利于伤口愈合,术后除每日指导病人进行造口括约肌功能训练外,饮食护理还要注意:
3.2.1术后禁食2~3天,静脉补充营养、水及电解质,术后3天进流质饮食,宜进食米汤、面汤、豆浆等,不宜进食油脂较多的汤汁。
3.2.2术后7天可进半流质饮食,并鼓励患者定时排便,达到尽快建立规律排便目的。
3.2.3术后14天进普通饮食,除应遵循饮食禁忌外,还应注意进些碎猪肉、蒸蛋、牛奶、豆浆、粉皮等富含营养易消化的少渣食物,及含一定量纤维素的食物、水果,不可暴食,以免损伤机体而致其他疾病。
3.3术后并发症的饮食调治
直肠癌术后并发症除对症处理外,饮食也具有一定作用,科学饮食,可达到满意治疗效果。
3.3.1术后粪便嵌塞由于大便干结不易排出所致,可给患者增加一些新鲜蔬菜、水果,适量增加一些含植物油脂较多的食物,适当增加饮水量,如未得到预期排便效应,则可在睡前用开水冲服少量芝麻油或次日晨空腹饮蜂蜜水。或者,服润下药物如麻仁丸、牛黄解毒片等,合理饮食,加适当药物治疗,均可促进排便。若已嵌塞,可用石蜡油100ml口服,或温盐水灌洗;若还不能排便,应就诊治疗。
3.3.2术后腹泻首先,应注意饮食卫生和食物的温度。其次应食清淡易消化的食物,可吃一些涩胸止泻的食物,如苋菜、山药、大枣、乌梅等,配合药物治疗,一般均可获止泻、恢复正常排便的功效。
3.3.3术后出血少量出血,可食用具有止血、收敛之功的食物,如藕片、莲子、茄子、蚕豆等。大量出血,手术治疗。
4化疗时饮食护理
4.1化疗前嘱病人勿吃辛辣食物,可减少胃肠道反应。我科病人用化疗药物前0.5~1h和用药后4~6h均给予镇吐剂格拉司琼3mg静滴,可减轻胃肠道症状。
4.2化疗期间饮食最好避开药物的高峰时间,如静脉用化疗药物,最好空腹时进行,因为通过静脉给高浓度化疗药物后可能有恶心、呕吐,空腹可使恶心、呕吐症状减轻。如果口服化疗药物,以饭后服用为好,这样可大大减少其对胃的刺激。
4.3化疗时食欲常常较差,又有胃肠道反应,这就要求进餐次数比平时多些,不可食用香蕉、核桃、茄子等易加重恶心、呕吐反应的食物,宜食稀软、易消化食物。餐后不应立即躺下。如仍有恶心、呕吐,可深呼吸并按摩腹部;或嚼冰片,直至症状消失;也可喝少量苏打水,吃少量面包、饼干。
5体会
综上所述,直肠癌病人的饮食是否得当,对术前肠道准备、术后创面愈合和疾病恢复起着不容忽视的作用,因此正确指导病人饮食,是我们每个护理人员应该掌握的知识和应尽的职责。通过对这44例直肠癌患者的饮食护理后,病人自觉体质增强,临床症状和体征减轻,患者的食欲明显增加,患者的体质能承受手术治疗、化疗,患者能制定出合理的食谱,提高了癌症患者的生活质量,增强了癌症患者的生活信心,有助于直肠癌患者的康复。