直肠癌病员的饮食护理

直肠癌病员的饮食护理

郭英刘文清

郭英刘文清（四川成都军区总医院儿科四川成都610083）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0172-02

直肠癌患者的治疗,除手术、药物外，最基本的就是饮食调理。合理的营养饮食，对病人恢复健康能起到药物所起不到的作用。因此，营养治疗在增进治疗效果上与医疗和护理同等的重要。随着医学发展及医疗护理水平的提高，我院近几年对直肠癌术后护理工作也有很大进展，特别是饮食方面护理，现将直肠癌的饮食护理的做法与体会报道如下。

1临床资料

自2000年1月至2004年1月，我院共对44例直肠癌患者行“经腹、会阴直肠癌根治术”，其中男31例，女13例，年龄19～71岁，平均年龄54.8岁。

2术前肠道准备的饮食护理

术前4天开始嘱患者进食少渣或无渣饮食。为给患者机体提供足够的热量及所需的全面营养成分，选用华瑞公司安素粉和瑞素口服液，每天5次，每次150ml更好。术前8h服用深圳万和公司出品的和爽，其口感比洗肠粉佳。术晨常规禁食，清洁灌肠。

3术后的饮食护理

3.1饮食作用与饮食调理原则及禁忌

3.1.1饮食作用饮食中的营养物质，可促使创伤组织修复，有助于伤口的愈合及术后机体的恢复，缩短疗程，及时补充营养物质，对直肠癌术后的恢复起着重要作用。

3.1.2饮食调理原则饮食调理的原则应从少到多，从稀到稠，从简单到多样，以低渣及无刺激性清淡饮食为主，在手术后早期尽量减少粪便排出量和次数。饮食要有节制，每日3～4餐，以食后舒服为度。另外，回肠造口病人，因为结肠切除后影响水分和无机盐的重吸收，容易导致水和电解质平衡失调，应注意补充水分、无机盐。

3.1.3饮食调理禁忌（1）忌饮食过量；（2）忌烟酒；（3）忌辣椒、荞茉、胡椒、咖啡、咖喱、花椒等刺激性食物，应以低渣、无刺激性食物为主，注意饮食营养的合理搭配，多食用新鲜的绿叶蔬菜；（4）忌易使便频及产气的食物；（5）忌食用易产生恶臭食物；（6）忌食富含粗纤维的食物；（7）忌食“发物”，试验表明，控制组切口感染率明显低于非控制组；（8）忌食致癌促癌食物。

3.2术后各期饮食调理

术后饮食调理得当，可使大便性状偏软，排便次数适当，有利于伤口愈合，术后除每日指导病人进行造口括约肌功能训练外，饮食护理还要注意：

3.2.1术后禁食2～3天，静脉补充营养、水及电解质，术后3天进流质饮食，宜进食米汤、面汤、豆浆等，不宜进食油脂较多的汤汁。

3.2.2术后7天可进半流质饮食，并鼓励患者定时排便，达到尽快建立规律排便目的。

3.2.3术后14天进普通饮食，除应遵循饮食禁忌外，还应注意进些碎猪肉、蒸蛋、牛奶、豆浆、粉皮等富含营养易消化的少渣食物，及含一定量纤维素的食物、水果，不可暴食，以免损伤机体而致其他疾病。

3.3术后并发症的饮食调治

直肠癌术后并发症除对症处理外，饮食也具有一定作用，科学饮食，可达到满意治疗效果。

3.3.1术后粪便嵌塞由于大便干结不易排出所致，可给患者增加一些新鲜蔬菜、水果，适量增加一些含植物油脂较多的食物，适当增加饮水量，如未得到预期排便效应，则可在睡前用开水冲服少量芝麻油或次日晨空腹饮蜂蜜水。或者，服润下药物如麻仁丸、牛黄解毒片等，合理饮食，加适当药物治疗，均可促进排便。若已嵌塞，可用石蜡油100ml口服，或温盐水灌洗；若还不能排便，应就诊治疗。

3.3.2术后腹泻首先，应注意饮食卫生和食物的温度。其次应食清淡易消化的食物，可吃一些涩胸止泻的食物，如苋菜、山药、大枣、乌梅等，配合药物治疗，一般均可获止泻、恢复正常排便的功效。

3.3.3术后出血少量出血，可食用具有止血、收敛之功的食物，如藕片、莲子、茄子、蚕豆等。大量出血，手术治疗。

4化疗时饮食护理

4.1化疗前嘱病人勿吃辛辣食物，可减少胃肠道反应。我科病人用化疗药物前0.5～1h和用药后4～6h均给予镇吐剂格拉司琼3mg静滴，可减轻胃肠道症状。

4.2化疗期间饮食最好避开药物的高峰时间，如静脉用化疗药物，最好空腹时进行，因为通过静脉给高浓度化疗药物后可能有恶心、呕吐，空腹可使恶心、呕吐症状减轻。如果口服化疗药物，以饭后服用为好，这样可大大减少其对胃的刺激。

4.3化疗时食欲常常较差，又有胃肠道反应，这就要求进餐次数比平时多些，不可食用香蕉、核桃、茄子等易加重恶心、呕吐反应的食物，宜食稀软、易消化食物。餐后不应立即躺下。如仍有恶心、呕吐，可深呼吸并按摩腹部；或嚼冰片，直至症状消失；也可喝少量苏打水，吃少量面包、饼干。

5体会

综上所述，直肠癌病人的饮食是否得当，对术前肠道准备、术后创面愈合和疾病恢复起着不容忽视的作用，因此正确指导病人饮食，是我们每个护理人员应该掌握的知识和应尽的职责。通过对这44例直肠癌患者的饮食护理后，病人自觉体质增强，临床症状和体征减轻，患者的食欲明显增加，患者的体质能承受手术治疗、化疗，患者能制定出合理的食谱，提高了癌症患者的生活质量，增强了癌症患者的生活信心，有助于直肠癌患者的康复。