周围型肺癌在放射及超声诊断的对比

周围型肺癌在放射及超声诊断的对比

贾廷全石伟林

贾廷全石伟林(黑龙江省康复医院影像科150018)

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)02-0110-02

【摘要】目的总结周围型肺癌诊断影像学对比。方法对周围型肺癌进行X线、CT、超声检查为主。结果X线片、CT显示孤立球形病灶，密度较淡，边缘细小毛刺31例。超声、彩超呈不规则分叶病变22例，周围及内部可见丰富血流信号26例。结论通过放射、超声对周围型肺癌诊断的对比，大小形态放射诊断优于超声，对于周围型肺癌血液供应方面，超声优于放射诊断。

【关键词】周围型肺癌放射超声对比

周围型肺癌是指肿瘤发生在肺段或肺段以下支气管。由于周围型肺癌形态的学变化很大，在X线及CT诊断上有时易与结核、炎性假瘤，慢性肺脓肿相混淆。超声针对靠近胸膜的周围型肺癌的检查，因不受肺气体的干扰，可通过肋间扫描及锁骨上窝、剑突下缘等扫查，直接显示病灶。近年来，我院凭借X线CT与超声对比检查，诊断周围型肺癌，诊断率有很大提高，现将有完整资料的37例报告如下。

1资料与方法

本组37例患者中，男27例，女10例。年龄43～72岁，平均年龄56岁，本组病例中，28例以胸痛，咳嗽为主诉症状，经X线透视及胸片发现病变后做超声检查，1例为体检发现。临床痰检均为阴性，抗炎、结核治疗无效。有23例病例具有20年以上的吸烟史。

X线检查：我们使用日立500MA电视机，病人取立位正位，当胸透发现病灶时，让病人深吸气屏气，并缓慢旋转，以观察病变全貌及与周围组织的关系，并注意观察气管周围有否淋巴结肿大，胸腔有否积液等。

超声检查：机器为美国GELOGIQ3彩超诊断仪，探头频率3.5MHZ。由于肺内病变如果不贴近胸膜，超声不易观察。所以超声检查前，首先拍X线胸部正侧位片，选择距胸壁最近区域观察病灶，病人体位可以采取卧位、侧卧位或俯卧位，以方便病变观察为宜。如考虑为恶性肿瘤，则进一步探测锁骨上等外淋巴结有无肿大。肝脏等远隔脏器有无转移。

2结果

周围型肺癌的X线表现为：平片上表现为一团孤立的球形阴影，密度较淡，轮廓较模糊31例。CT扫描可显示较清晰的轮廓，边界毛糙，大多呈细小毛刺影的30例。有些病变可见有浅的或小切迹。病变的密度多不均匀。病变增大时可见有大小不等的多个结节，体积增大，分叶明显，边界清晰。

超声表现为：在胸壁、胸膜回声后方与肺组织强烈回声之间呈现形态不规则或分叶状的病变

内侧缘呈虫蚀样或伪足样改变的22例。肿块内部回声大多数呈低回声区，还可见不均匀分布的不规则形态的粗大回声。当癌肿生长较快，体积较大，中央部分产生缺血性坏死，液化而形成薄壁空洞时，可以在肿块区显示水平分隔线，水平线以上呈回声较强的气体回声，水平线以下呈分层分布的微弱和低小回声，并随体位变动或快速呼吸而产生漂浮现象。彩色多普勒血流频谱，在肿块内部及周边部可见丰富的血流信号的26例。

本组病例中，X线诊断周围型肺癌33例，结核3例，球形肺炎1例。诊断正确率89.1%。

超声诊断周围型肺癌28例，结核2例，肺炎3例，未发现病灶4例。诊断正确率75.6%，

3讨论

3.1临床诊断中，X线能灵敏地显示肺周围占位性病灶的大小及形态，但对良性恶性鉴别诊断有时较为困难。超声由于不能穿过气体组织有些病变不易显示。本组病例中，有1例超声未能显示病变。所以对于周围型肺癌的病变显示，X线优于超声。

3.2由于彩色多普勒血流频谱，能够清晰地显示肿瘤内的血流的情况，而肿瘤新生血管的发生发展早于肿瘤本身。所以，对于超声所能显示的病例，均显示了丰富的血液，因此彩色超声诊断靠近胸膜的周围型肺癌有较大的价值。

3.3早期发现肺部恶性肿块，是提高疗效的关键因为周围型肺部术前难以诊断，即使有些中晚期肺癌，有进也较难诊断。所以X线与超声结合，对于提高周围性肺癌的诊断率将有很大的提高。

3.4本组病例中，患者年龄均较大，且大多数有吸烟史。所以对于上述范围内的人群应该做定期限的X线普查，以便及早发现早期的肺癌患者，提高疗效及生存率。