探讨针灸治疗痛经的临床效果观察

探讨针灸治疗痛经的临床效果观察

王奇刘晓磊

黑龙江省中医药科学院150036

摘要：目的：研究分析针灸治疗痛经的疗效。方法：此次研究的对象是选取2014年1月-2015年9月我院收治的痛经患者72例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平分为治疗组和对照组，每组各36例。对照组采用止痛药治疗，治疗组采用针灸治疗。然后比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者临床总有效率为91.89%，对照组为43.24%，治疗组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗痛经患者的临床效果较为理想。

关键词：针灸治疗；痛经；临床分析

[Abstract]Objective：Tostudythetherapeuticeffectofacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofdysmenorrhea.Methods：theobjectofthisstudyistoselectJanuary2014-2015Septemberinourhospital72casesofdysmenorrhea，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，eachgroupof36cases.Thecontrolgroupwastreatedwithpainmedication，andthetreatmentgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustion.Andthencomparethetwogroupsofpatientswithclinicaltreatmenteffect.Results：thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas91.89%，thecontrolgroupwas43.24%，thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theclinicaleffectofacupunctureandmoxibustioninthetreatmentofdysmenorrheapatientsismoreideal.

[Keywords]acupunctureandmoxibustiontreatment；dysmenorrhea；clinicalanalysis

前言：

痛经是妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，临床表现为以阵发性小腹绞痛为主，或痛引腰骸，甚至昏厥。痛经时的疼痛部位多在下腹部，有时也能放射到后腰部、肛门、外阴或其他部位，也可伴有头痛、呕吐、精神不振、烦躁及膀胧直肠激惹等症状，患者非常痛苦。中医学称“经行腹痛”，病机有寒热虚实之分，其中以寒凝血疲的实证最为常见。我们根据中医理论，采用穴位针灸治疗痛经的方法治疗，取得了满意的临床疗效。

1.针灸治疗痛经的研究资料与分析方法

1.1有关痛经的一般资料

72例患者病例均在门诊收集，并经妇科检查排除生殖系统器质性病变，随机分为针灸组和药物组。针灸组36例，年龄最小13岁，最大34岁；轻度疼痛9例，中度疼痛15例，重度疼痛H例；平均病程为（2.8士1.2）年。对照组36例，年龄最小14岁，最大32岁；轻度疼痛8例，中度疼痛18例，重度疼痛9例；平均病程为（2.6士1.5）年。两组病人的病程、年龄、疼痛程度及月经状况无显著差异，具有可比性。治疗组根据中医辨证分为寒湿凝滞、气滞血疲及气血虚弱3个证型。寒湿凝滞：经前或行经期间小腹冷痛，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痛减，经水量少，色黯，常伴有血块，苔薄白，脉沉紧。气滞血疲：经前或经期小腹胀痛，胀甚于痛，经行不畅，月经量少，常伴有血块，乳房胀痛，舌质黯或有疲斑，苔薄白，脉沉弦。气血虚弱：行经后期小腹隐痛，经量少，色淡质稀，喜温喜按，腰酸软，神疲乏力，脉沉无力，舌淡苔薄白。

1.2诊断痛经患者的标准

所有患者均符合人民卫生出版社《妇产科学》以及国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中所制定的标准。排除盆腔器质性疾病所致腹痛，再根据患者证候，辨证分型。

1.3针灸治疗痛经的具体方法方法

针灸治疗方法以体针为主，配合艾灸。取关元、三阴交（双），患者取仰卧位，穴位常规消毒后，选用30号1.5寸毫针快速刺人皮肤，深度约为1寸一1.3寸，腹部穴位使针感向下腹部放散，施以提插捻转得气后，留针候气。每隔10min加强刺激1次，约30min起针。针刺后用艾条温灸关元10min，腹部有温热感，局部皮肤潮红为度。在月经前1周开始治疗，每日1次，经至时停止治疗，共治疗3个月经周期。

药物治疗方法口服止痛片0.59，每日3次。经期疼痛时开始口服，疼痛消失停止，连续服用3个月经周期。统计学方法采用SPS1S7.0统计软件，两组间比较采用独立样本脸验，尸<0.05表示有显著性差异，尸<0.01表示有非常显著性差异。

2.针灸治疗痛经的研究结果

2.1治疗痛经的疗效标准

痊愈：经针灸治疗后积分为0，经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期未见复发者；显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗后积分降至治疗前1/2以下者；有效：腹痛减轻，其他症状好转，治疗后积分降至治疗前1/3以下者；无效：腹痛及其他症状未见改善者。

2.2治疗痛经的研究结果

近期疗效的原发性痛经患者，经3个月经周期的针灸治疗，其中痊愈16例，显效15例，有效5例，无效2例。总有效率94.7%。中药对照组30例，经口服定坤丹3个月经周期，其中痊愈9例，显效10例，有效9例，无效2例，有效率93.3%。远期治疗随访半年，针灸治疗组38例中，痊愈16例，显效14例，有效6例，有效率94.7%；中药对照组30例中，痊愈9例，显效9例，有效9例，总有效率90.0%。血液流变学指标38例原发性痛经患者，经3个月经周期的针灸治疗，血液流变学各项指标均有不同程度的改变，血浆黏度、不同切变率下的全血黏度、红细胞压积及红细胞最大聚集指数明显降低（P<0.01）；红细胞变形能力显著增强（P<0.01）；纤维蛋白原虽有不同程度的改变，但无统计学意义[1]。

3.结论

原发性痛经属于祖国医学“经行腹痛”范畴，最早记载见于张仲景《金匮要略妇人杂病脉证并治》“带下经水不利，少腹满痛”。其病因多由寒、湿、虚、肝郁气滞，导致经血运行不畅，不通则痛。《诸病源候论》中指出“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”。现代医学认为：原发性痛经主要与前列腺素（PG）升高有关，其中前列腺素PGF2a可促使子宫平滑肌收缩，原发性痛经患者子宫内膜细胞在孕激素的影响下，产生高浓度的PGF2a作用于螺旋小动脉壁上的PGF2a受体，引起子宫平滑肌痉挛性收缩，缺血及缺氧，酸性代谢产物堆积于肌层而导致痛经。临床研究证实，原发性痛经患者子宫内膜中前列腺素含量明显高于正常女性。前列腺素在月经前呈上升趋势，其释放主要在经期48h内，痛经症状亦以此段时间最为明显，疼痛的程度亦与PGF2a的含量呈正相关；临床检测指标的测定，应以经期最初24h内为主。葛氏、任氏等研究发现，针罐并用可有效调节痛经患者前列腺素PGF2a的异常分泌，使其接近正常；并能明显降低血瘀型痛经患者的血液黏度及红细胞聚集性[2]。赵氏研究认为，针灸可有效改善血液的高浓、黏、滞、聚状态及细胞流变性。本组选取血海、三阴交、次髎、承山为主穴。血海者血之汇海，即可补血又可活血；三阴交是治血的要穴，为脾、肝、肾三条阴经的交会穴，脾统血，肝藏血，肾藏精，故三阴交穴具有调补肝肾、疏肝理气、活血化瘀之功效；次髎益肾壮阳、行气活血、调经止痛；承山为治疗痛经的经验穴；治疗结果显示，原发性痛经的主要病机与血液的高“浓、黏、凝、集”状态有关，针灸具有改善血液的流变性，降低血液黏度及红细胞的聚集状态，提高红细胞的变形能力，有效改善子宫微循环，从而使疼痛缓解，以起活血化瘀，通则不痛之效。

4.结语

临床研究证明，针灸治疗对生殖内分泌功能具有良好的调节作用，通过针灸针对穴位的刺激，会使患者水管周围灰质释放内源性阿片多肽。针灸治疗方法通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽作用，对患者的中枢神经阿片受体具有一定激活作用，进而产生镇痛作用，改善患者的临床症状。除此之外，针灸方法具有调气血和通经络的作用，有效缓解患者疼痛症状，提高患者生活状态在一定程度上提高了患者的临床治疗效果。此方法可以大大降低患者痛经的发生率。

参考文献：

[1]丁玉梅，马晓勇.温针三阴交穴治疗原发性痛经[J].中国针灸，2009，29（11）：883.

[2]吴坚刚.翳风穴位注射治疗早期面神经炎临床观察[J].浙江中医药大学学报，2006，30（4）：415.