医院药师开展药学服务工作的思考和探索

医院药师开展药学服务工作的思考和探索

谌勇

谌勇（湖南省安化县人民医院药剂科湖南安化413500）

【摘要】目的探讨医院药师如何更好地开展药学服务工作以适应新形势下医院药学的发展。方法从提供用药咨询、参与临床查房、开展治疗药物监测、进行药物不良反应监测等方面论述医院药师开展药学服务的作用。结果可以从三个方面入手即精心调剂，树立药学服务品牌；应多环节紧密结合临床，大力推进临床药学服务；宣传医药知识，承担药学保健职责。结论药师深入临床有利于治疗质量和整体医疗水平的提高，从而使医院药学服务工作得到更好的发展。【关键词】医院药师药学服务药学保健

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0259-01

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。实现改善和提高人类生命质量的理想目标。随着卫生行政部门对医院药事工作标准的不断提高,当前药剂科的职能正在由传统的药品调剂、供应保障型向应用型、指导型、管理型、科研型等综合职能方向转变[1]。为了适应新形势下医院药学的发展，本人认为医院药师开展药学服务工作应从如下几个方面着手。

1精心调剂，树立药学服务品牌

在严格做好传统药品供应保障的基础上,医院药师必须全方位紧密服务患者，要加大在药学服务的内容、服务的方式、服务的涉及面上的拓展和创新,满足人民群众的需求。药师首先应把全部活动建立在以病人服务为中心的基础上,通过与各个病人直接联系,对其用药有关事项进行直接和负责的监督保护,使其可获得改善生命质量的有效治疗。其次要正确认清医院药学的发展方向,转向临床,面向患者,和患者零距离接触,掌握与患者沟通的技巧,做患者的朋友。通过与患者面对面的交流和沟通,不仅建立良好的医患关系,还可以提高患者的合理用药自我保健意识,增强患者治疗的依从性。譬如可以在常规的窗口药物咨询之外开展电话咨询、网络咨询等,多途径解决患者困难,加大药物咨询的力度和深度。以周到、热忱、高效、优质的全方位服务树立起独特的服务品牌，使药学服务工作从操作型转变为技术服务型[2]。

2应多环节紧密结合临床，大力推进临床药学服务

在我国临床新药层出不穷，用药越来越复杂，药物滥用现象不同程度存在，细菌耐药性日趋严重,药源性疾病逐年上升，药品消耗金额持续走高，社会与个人经济负担沉重，这些问题困扰着社会各个层面，这就要求医院药师要走出药房，协助医师拟定合理的用药方案，开展药物配伍和相互作用的研究，开展药物监测，制定个体化的给药方案，积极参与上市药品的质量和疗效评价，追踪监察上市药品不良反应的流行病学研究，走与医护相结合的道路,促进合理用药[3]。

药师走进临床可在许多方面开展工作:（1）药师深入临床，直接参与对患者用药。有的药师参加医生查房会诊，书写药历，配合临床治疗。（2）对治疗药物进行监测，为临床治疗提供科学的定量依据，对安全合理用药起了一定的作用。（3）药物咨询。随着大量药品上市，药源性疾病不断发生，为此应重视药物信息，设置独立的药物信息系统，负责药物信息的收集、整理、储存、查阅、分析评价和传递，积极开展药物咨询。（4）输液的配伍。随着新药的不断出现，临床上多种药物合用，合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍，从而保证输液质量，避免配伍禁忌，为临床治疗提供更佳的服务。(5）药品不良反应(ADR)监测是药师临床药学工作的另一个重要内容,及时收集、上报分析出现的ADR,是我们每一个医院药师应尽的责任和义务。药师只有深入临床才能及时发现、判断和收集ADR病例,及时妥善处理ADR,降低其发生率或减轻ADR的症状。

3宣传医药知识，承担药学保健职责

药学保健是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾，目的是提供负责的药物治疗，获得改善病人生存质量的确定结果。因此药学保健不是一个专业，而是一种工作模式，这种模式的特点是药师的业务工作以保障药品供应为主向临床移伸，从以药品为中心向以病人为中心的转移。随着形式的发展，药学保健将成为医院药学新的工作模式。承担保健职责药品的应用不仅在于治疗疾病，还特别要强调预防疾病发生的作用。提高人口质量和生命质量已成为医药人员的社会职责。为确保药品对人的健康既不构成威胁又能起到治疗、保健的作用，要求医药人员必须自觉履行向社会宣传医药知识，实现社会公众的合理用药。医院药师应变被动服务为主动服务,变(在药房)等候服务转变为上门(病房、门诊)为病人服务。同时加强对患者的用药知识教育，提高患者用药的依从性：患者由于缺乏必要的医药知识而可能引起疾病的复发或加重，而使二次治疗变得较为困难，因此加强对患者的用药知识教育，显得尤为重要[4]。为此，药师要经常下病房，与患者直接沟通，并可根据病区用药的特点，有针对性地编写一些用药知识的材料，分发给患者，并倾听患者对治疗方案实施的要求，从而更好地改进工作。

综上所述，药师深入临床有利于治疗质量和整体医疗水平的提高。药师作为药物治疗的监督管理者,可以利用自己独有的专业知识和技巧来发现和解决病人的用药问题,参与治疗会诊和拟订用药方案,了解掌握每个病人的用药史,对治疗药物进行不良反应和血药浓度监测,实现个体化给药,从而保证药物使用获得满意的结果[5]。从人体本身出发,涉及到直接遗传学和间接遗传学、药物基因组学等,这些都是药师具备的专业知识和技能。药师只有深入临床,才能正确评价药物,发现并防止药物不良反应的发生,提高医护人员用药能力和病人用药的依从性;才能做好医师合理用药的参谋,改变以往医生凭经验用药的习惯,帮助临床医生在对患者的治疗过程中,争取最科学的治疗方案,减少不必要的浪费;才能提高临床药物治疗水平和临床合理用药意识和素质,使药师真正利用所掌握的药学专业知识,解释、解决病人用药的特殊问题,成为指导病人安全、有效、经济、合理用药的专家。

参考文献

[1]刘晓东，杜晓明，郭善斌，等．我院临床药师在药学服务工作中担当的角色[J]．中国药事，２００９，２３（２）：１８４－１８６．

[2]林岱，景莉，曾仁杰．沟通在临床药学工作中的作用［Ｊ］．中国药房，２００９，２０（５）：３９２－３９４．

[3]常花蕾，潘浩.我院临床药师开展药学服务工作的实践与思考[J].西北药学杂志，2012,27（5）:478－480．

[4]王波,杨丹.药学服务与合理用药[J].医学信息，2011,24（6）:3818－3819．

[5]李珂佳，黄健，崔岚.药学服务需求及临床药师工作模式探讨[J].中国药房，2010,21（18）:1722－1724．